Queen Mary University of London, Barts Hospital ve Cambridge University Hospital’daki doktorlar, bir bezde yirmi kişiden birinde bulunan hormon üreten nodülleri saptamak için yeni bir BT taraması geliştirdiler. yüksek tansiyon ile. Araştırma Nature Medicine dergisinde yayınlandı ve zorlu bir kateter çalışması olmadan 60 yıllık nodül saptama problemini çözüyor. Tarama, bir idrar testiyle birleştirildiğinde, tedaviden sonra tüm tansiyon ilaçlarını bırakabilen bir grup hastayı saptar.
Queen Mary University of London and Barts Hospital ve Cambridge University Hospital’daki doktorlar , bir hormon bezindeki küçük nodülleri aydınlatmak ve bunları çıkararak yüksek tansiyonu iyileştirmek için yeni bir CT taraması türü kullanarak araştırmalara öncülük etti. Nodüller, yüksek tansiyonu olan her yirmi kişiden birinde keşfedilir.
Geçenlerde Nature Medicine dergisinde yayınlanan araştırma, hormon üreten nodüllerin zorlanmadan tespit edilmesiyle ilgili 60 yıllık bir sorunu çözüyor. sadece birkaç hastanede mevcut olan ve genellikle başarısız olan bir kateter çalışması. Araştırma ayrıca, idrar testiyle birleştirildiğinde taramanın, tedaviden sonra tüm tansiyon ilaçlarını bırakan bir grup hastayı saptadığını da ortaya çıkardı.
Doktorlar bulduktan sonra yeni bir tarama çalışmasına 128 kişi katıldı. Hipertansiyonlarının (yüksek kan basıncı) bir steroid hormonu olan aldosterondan kaynaklandığını. Tarama, yüksek aldosteron sekresyonu olan hastaların üçte ikisinde, bunun adrenal bezlerden sadece birindeki iyi huylu bir nodülden kaynaklandığını ve bunun daha sonra güvenli bir şekilde çıkarılabileceğini buldu. Tarama, yalnızca aldosteron üreten nodüllere yapışan radyoaktif bir boya olan çok kısa etkili bir metomidat dozu kullanır. Tarama, eski kateter testi kadar doğru, ancak hızlı, ağrısız ve her hastada teknik olarak başarılıydı. Şimdiye kadar, kateter testi, bezin cerrahi olarak çıkarılmasıyla hangi hastaların hipertansiyondan tamamen kurtulacağını tahmin edemiyordu. Buna karşılık, tarama ve idrar steroid testi üzerindeki “sıcak nodül” kombinasyonu tüm ilaçlarını kullanıp normal kan basıncına ulaşan 24 hastanın 18’ini saptadı.
Araştırma, Barts Hastanesi, Cambridge Üniversite Hastanesi ve Guy’s ve St Thomas’s ile Glasgow ve Birmingham Üniversitelerindeki hastalar üzerinde yürütülen bu çalışma, Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırmaları Enstitüsü (NIHR) ve Tıbbi Araştırma Konseyi (MRC) ortaklığı, Barts Charity tarafından finanse edilmiştir. ve British Heart Foundation.
Araştırmanın eş-kıdemli yazarı ve Londra Queen Mary Üniversitesi’nde Endokrin Hipertansiyon Profesörü olan Profesör Morris Brown, şunları söyledi: “Aldosteron üreten bu nodüller çok küçüktür ve üzerinde kolayca gözden kaçabilir. düzenli bir BT taraması. Enjeksiyonumuzdan birkaç dakika sonra parladıklarında, genellikle daha sonra iyileştirilebilen Hipertansiyonun bariz nedeni oldukları ortaya çıkar. Şimdiye kadar, testlerin zorluğu ve bulunmayışı nedeniyle %99’una hiçbir zaman teşhis konulamadı. Umarım bu durum değişmek üzeredir.”
Araştırmanın eş-kıdemli yazarı ve Londra Queen Mary Üniversitesi’nde Klinik Endokrinoloji Profesörü olan Profesör William Drake şunları söyledi: “Bu çalışma, yıllarca süren zorlu çalışmaların sonucuydu. Birleşik Krallık’taki merkezler arasında çalışma ve işbirliği. “Yerdeki” enerjinin ve güdünün çoğu, bu yenilikçi işi yapmanın yanı sıra, ulusal salgın acil durumu sırasında özverili bir şekilde zamanlarını ve enerjilerini ayıran yetenekli araştırma görevlilerinden geldi. Bu alandaki araştırmaların geleceği emin ellerde.”
Hipertansiyonu (yüksek tansiyon) olan çoğu insanda nedeni bilinmemektedir ve durum ilaçlarla ömür boyu tedavi gerektirir. Queen Mary Üniversitesi’ndeki grup tarafından yapılan önceki araştırma, Hipertansiyonu olan kişilerin %5-10’unda bunun nedeninin böbreküstü bezlerinde aşırı miktarda steroid hormonu olan aldosteronun üretilmesine neden olan bir gen mutasyonu olduğunu keşfetti. Aldosteron tuzun vücutta tutulmasına neden olarak kan basıncını yükseltir. Kanda aşırı aldosteron düzeyi olan hastalar, Hipertansiyon için yaygın olarak kullanılan ilaçlarla tedaviye dirençlidir ve kalp krizi ve felç riski yüksektir.
Referans: “[11C]metomidat PET-CT’ye karşı adrenal ven örneklemesi cerrahi olarak iyileştirilebilen primer aldosteronizmi teşhis etmek için: prospektif, hasta içi bir çalışma” yazan Xilin Wu, Russell Senanayake, Emily Goodchild, Waiel A. Bashari, Jackie Salsbury, Claudia P. Cabrera, Giulia Argentesi, Samuel M. O’Toole, Matthew Matson , Brendan Koo, Laila Parvanta, Nick Hilliard, Vasilis Kosmoliaptsis, Alison Marker, Daniel M. Berney, Wilson Tan, Roger Foo, Charles A. Mein, Eva Wozniak, Emmanuel Savage, Anju Sahdev, Nicholas Bird, Kate Laycock, Istvan Boros, Stefan Hader, Victoria Warnes, Daniel Gillett, Anne Dawnay, Elizabeth Adeyeye, Alessandro Prete, Angela E. Taylor, Wiebke Arlt, Anish N. Bhuva, Franklin Aigbirhio, Charlotte Manisty, Alasdair McIntosh, Alexander McConnachie, J. Kennedy Cruickshank, Heok Cheow , Mark G urnell, William M. Drake ve Morris J. Brown, 16 Ocak 2023, Nature Medicine.
DOI: 10.1038/s41591-022-02114-5