ABD Aşırı Doz Krizinde 4. Dalga: Fentanil Katkılı Uyarıcılardan Kaynaklanan Ölümlerde 50 Kat Artış

UCLA araştırması, ABD’de 2010’dan bu yana fentanil ve uyarıcıların dahil olduğu aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerin 50 kat arttığını tespit ediyor; bu da opioid krizinde endişe verici bir “dördüncü dalga”ya işaret ediyor. Çoklu madde kullanımındaki artış, ırksal azınlıkların orantısız bir şekilde etkilenmesi ve ilaç kombinasyonlarında bölgesel farklılıklar gibi benzersiz sağlık sorunlarına yol açıyor.

Bu trend, ABD’deki aşırı doz krizinde reçeteyle başlayan dördüncü dalgayı işaret ediyor. 2000’li yılların başlarında opioid ölümleri yaşandı ve o zamandan bu yana diğer uyuşturucularla devam etti.

UCLA liderliğindeki yeni araştırma, ABD’de hem fentanil hem de uyarıcı içeren aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerin oranının o zamandan bu yana 50 kattan fazla arttığını ortaya çıkardı. 2010’da %0,6’dan (235 ölüm) 2021’de %32,3’e (34.429 ölüm).

2021 itibarıyla kokain ve metamfetamin gibi uyarıcılar, fentanil içeren aşırı dozlarda bulunan en yaygın uyuşturucu sınıfı haline geldi. her ABD eyaleti. Fentanil/uyarıcı madde ölümlerindeki bu artış, ABD’nin uzun süredir devam eden opioid aşırı doz krizinde ‘dördüncü dalgayı’ oluşturuyor ve bu krizde ölü sayısı hızla artmaya devam ediyor.

Uzmanlar Tartışıyor

“Biz UCLA’daki David Geffen Tıp Fakültesi’nde bağımlılık araştırmacısı olan başyazar Joseph Friedman, “artık fentanilin uyarıcılarla birlikte kullanımının ABD’deki aşırı doz krizinde hızla baskın güç haline geldiğini görüyoruz” dedi.

“Fentanil çoklu madde aşırı doz krizini başlattı; bu da insanların fentanili uyarıcılar gibi diğer ilaçlarla ve aynı zamanda sayısız başka sentetik maddeyle karıştırdığı anlamına geliyor. Bu, sağlık hizmeti sağlayıcıları için birçok sağlık riski ve yeni zorluklar doğurmaktadır. Opioid kullanım bozukluklarının tedavisine ilişkin verilere ve tıbbi uzmanlığa sahibiz, ancak opioidler ve uyarıcıların birlikte kombinasyonu veya opioidlerin diğer ilaçlarla karıştırılması konusunda nispeten az deneyime sahibiz. Bu, çoklu madde kullanımını bırakan kişilerin tıbbi açıdan stabil hale getirilmesini zorlaştırıyor.”

Bulgular 13 Eylül’de hakemli dergi Addiction’da yayınlandı.

A ABD’deki aşırı doz ölüm krizinin dört dalgasının basitleştirilmiş şeması. 1. ve 2. dalgalar sırasıyla yaygın olarak reçete edilen opioidleri ve eroini içeren ölümleri içermektedir, ancak fentanilin eşlik ettiği ölümler hariçtir. Dalga 3 ve Dalga 4, sırasıyla uyarıcı içermeyen ve içeren fentanil ölümlerini farklı eğilimler olarak göstermektedir. Veriler CDC WONDER’dan alınmıştır. Katkı Sağlayan: Friedman ve Shover, 2023, doi: 10.1111/add.16318

Opioid Krizinin Kronolojisi

Analiz, ABD opioid krizinin nasıl ölümlerdeki artışla başladığını gösteriyor 2000’li yılların başında reçeteli opioidler (1. dalga) ve 2010’da eroin (2. dalga). 2013 civarında, fentanil doz aşımındaki artış üçüncü dalganın sinyalini verdi. Dördüncü dalga (uyarıcılarla aşırı dozda fentanil kullanımı) 2015’te başladı ve büyümeye devam ediyor.

Meseleyi daha da karmaşık hale getiren şey, birden fazla madde tüketen kişilerin aşırı doz riskinin de yüksek olabilmesi ve fentanil ile karıştırılan birçok maddenin bu durumdan etkilenmemesidir. opioid doz aşımının panzehiri olan nalokson’a duyarlı.

Demografik ve Coğrafi Eğilimler

Yazarlar ayrıca fentanil/uyarıcı aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerin, Siyahlar da dahil olmak üzere ABD’deki ırksal/etnik azınlık topluluklarını orantısız bir şekilde etkilediğini buldu. ve Afrikalı Amerikalılar ve Yerli Amerikalılar. Örneğin, 2021’de, aşırı dozda fentanil ölümlerinde uyarıcı katılımının yaygınlığı, ABD’nin batısında yaşayan 65 ila 74 yaş arası Hispanik olmayan Siyah veya Afrikalı-Amerikalı kadınlar arasında %73 ve 55 ila 65 yaş arası kadınlar arasında %69 idi. aynı bölgede yaşayan yaşlı Siyah veya Afrikalı-Amerikalı erkekler. 2021’de ABD’nin genel nüfusu arasındaki oran %49’du.

Fentanil/uyarıcı kullanımına ilişkin coğrafi kalıplar da var. Kuzeydoğu ABD’de fentanil kokainle birleştirilme eğilimindedir; güney ve batı ABD’de en yaygın olarak metamfetaminle birlikte görülüyor.

“Bu modelin, ABD genelinde düşük maliyetli, yüksek saflıkta metamfetaminin artan kullanılabilirliğini ve tercihini yansıttığından şüpheleniyoruz ve Friedman, Kuzeydoğu’nun, ülkenin başka yerlerinde görülen metamfetaminin tamamen ele geçirilmesine şu ana kadar direnen köklü bir yasa dışı kokain kullanım modeline sahip olduğunu belirtti.

Referans: “Dördüncü dalganın grafiği: Coğrafi, zamansal , Amerika Birleşik Devletleri’nde çoklu madde fentanil aşırı doz ölümlerinde ırk/etnik köken ve demografik eğilimler, 2010–2021”, Joseph Friedman ve Chelsea L. Shover, 13 Eylül 2023, Bağımlılık.
DOI: 10.1111/add.16318{ 16}