Obesity’de yayınlanan 40 yıllık retrospektif bir araştırmaya göre, bariatrik cerrahi, ciddi obezitesi olan hastalarda tüm nedenlere bağlı ölümleri ve kardiyovasküler hastalık, diyabet ve kanserden ölümleri önemli ölçüde azaltır. Ancak çalışma aynı zamanda, ameliyat sonrası genç hastalarda kronik karaciğer hastalığından ölüm riskinin ve daha yüksek intihar oranlarının arttığını bularak, ameliyat öncesi ve sonrası kapsamlı psikolojik bakıma duyulan ihtiyacın altını çizdi.
{ 7} Daha genç nüfus, intihar ve kronik karaciğer hastalığından kaynaklanan ölüm riskinde artış yaşıyor.
40 yıla kadar takip içeren yeni bir retrospektif çalışma, tüm nedenlere ve nedenlere bağlı ölüm oranlarında önemli düşüşler gösteriyor. The Obesity Society’nin (TOS) önde gelen dergisi Obesity’de yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, bariatrik cerrahi geçiren hastalarda kardiyovasküler hastalık, diyabet ve kanser gibi spesifik durumlar, ciddi obezitesi olan cerrahi olmayan katılımcılarla karşılaştırıldığında.
{6 }Çalışma ayrıca, bariatrik cerrahi geçiren genç hastalarda cerrahi olmayan katılımcılara kıyasla daha yüksek intihar ölüm oranlarına ek olarak, kronik karaciğer hastalığından ölüm riskinin arttığını gösteren kanıtlar da buldu. Çalışmanın yazarları, bariatrik cerrahi geçirmiş genç hastalarda artan intihar oranlarına ilişkin bulguların, daha agresif, cerrahi öncesi psikolojik tarama ve ameliyat sonrası takibi destekleyebileceğini gözlemliyor.
On yıllardır- Eşleştirilmiş katılımcılara kıyasla tüm nedenlere bağlı ölümleri ve kardiyovasküler hastalık, diyabet ve kansere bağlı ölümleri azaltmada bariatrik cerrahinin uzun süreli kalıcılığı, araştırmacılar bulguların yalnızca şiddetli obezitesi olan hastalarda bariatrik cerrahi tedavisine olan ilgiyi artırabileceğini, aynı zamanda ek olarak Intermountain Cerrahi Uzmanlıkları/Sindirim Sağlığı Klinik Programı’ndan Ted D. Adams, , kilo kaybı ve bariatrik cerrahi ile elde edilene benzer şekilde ölüm oranını artıran cerrahi olmayan tedaviye yol açan fizyolojik ve biyomoleküler mekanizmaların keşfiyle ilgili önemli araştırmaları daha da teşvik ediyor dedi. , Intermountain Healthcare, Salt Lake City, Utah; Epidemiyoloji Bölümü, İç Hastalıkları Bölümü, Tıp Fakültesi ve Beslenme ve Bütünleyici Fizyoloji Bölümü, Utah Üniversitesi, Salt Lake City. Adams çalışmanın sorumlu yazarıdır.
Uzmanlar, bariatrik cerrahi ile mortalite sonuçlarını birbirine bağlayan çok sayıda ilişkilendirme çalışmasının, ağırlıklı olarak retrospektif olarak, katılımcı sayısı, kontrol kohortları, ortalama takip, prosedür türü, ameliyat yaşı gibi çalışma tasarımında geniş çeşitlilikle rapor edildiğini açıklıyor. , tüm nedenler ve spesifik nedenler için yaşam beklentisi ve ölüm oranları ve yaygın diyabetin varlığı veya yokluğu gibi klinik son noktalar. Yeni çalışma, takibi 40 yıla kadar uzatarak, cerrahi hasta sayısını üçe katlayarak ve bir yerine dört bariatrik cerrahi prosedürü kullanarak grupların gastrik bypass ameliyatından sonra rapor edilen ölüm oranlarına dayanıyor.
Araştırmacılar mevcut çalışma için Utah Nüfus Veritabanından (UPDB) alınan verileri kullandı. UPDB, eyalet çapındaki doğum ve ölüm sertifikaları, sürücü ehliyetleri ve kimlik kartları ve seçmen kayıt kartları ile Utah’tan bağlantılı, nüfusa dayalı bilgileri içerir. UPDB, veritabanı ile Utah’taki en büyük iki sağlık hizmeti sağlayıcısının tuttuğu tıbbi kayıtlar arasında bağlantılar oluşturur ve sürdürür.
Utah’ta 1982 ile 2018 yılları arasında obezite cerrahisi geçirmiş olan hastalar, üç büyük bariatrik cerrahiden teşhis edildi. Utah, Salt Lake City’deki uygulamalardan ve Salt Lake City’deki Utah Üniversitesi ve Intermountain Healthcare Enterprise Veri Ambarlarından tıbbi kayıtlardan. Ameliyatsız katılımcılar, Utah ehliyet kayıtları veya kimlik kartlarından seçildi. Sürücü ehliyetleri genellikle her beş yılda bir yenilendiğinden, obezite ameliyatlarıyla eşleştirmek için birden fazla kayıt mevcuttu.
Yaş, cinsiyet, vücut açısından obezite cerrahisi olan ve olmayan yaklaşık 22.000 katılımcı eşleştirildi (1:1) ehliyet/yenileme tarihi ile kitle indeksi ve ameliyat tarihi. Mortalite oranları Cox regresyonu ile karşılaştırıldı ve cinsiyete, ameliyat tipine ve ameliyat yaşına göre sınıflandırıldı. Mide baypası ameliyatından sonraki ölüm oranı daha önce 1984’ten 2002’ye kadar bildirilmişken, bu çalışma ölüm takibini 2021’e kadar uzatıyor. Dört bariatrik cerrahi prosedürü, Roux-en-Y gastrik baypas, ayarlanabilir mide bandı, tüp mide ve bilio-pankreatik saptırmayı içeriyordu. duodenal anahtar ile.
Sonuçlar, bariatrik cerrahi geçiren hastalarda cerrahi olmayan katılımcılara kıyasla tüm nedenlere bağlı ölüm oranının %16 daha düşük olduğunu ortaya koydu. Hem erkekler hem de kadınlar için daha düşük ölüm oranı gözlendi. Ameliyat sonrası ölüm oranı, ameliyatsız duruma göre kardiyovasküler hastalık, kanser ve diyabet için sırasıyla %29, %43 ve %72 oranında azaldı. Kronik karaciğer hastalığından erkek ve kadınlarda ölüm oranları, ameliyat olan hastalarda ameliyat olmayan katılımcılara göre %83 daha yüksekti. Özellikle ameliyat yaşı 18 ila 34 arasında olan bireylerde, ameliyat olmayan katılımcılarla karşılaştırıldığında ameliyatta intihar riski oranı 2,4 kat daha yüksekti.
“Bu önemli çalışma, bariatrik cerrahinin, sadece hastaların yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmayacak, aynı zamanda yaşam beklentisini de artıracaktır. Bu çalışmanın, umarız hastaların, kalifiye hastaların yalnızca yüzde biri ile sınırlı olan bu etkili obezite tedavisine erişimini iyileştirecektir. Ayrıca çalışma, özellikle genç hastalar için ameliyat öncesi psikolojik tarama ve ameliyat sonrası takip için daha fazla kaynak sağlamanın önemini vurguluyor” dedi. , Usulüne Uygun Sağlık ve Bakım, Downers Grove, Ill. Kudsi araştırmayla ilişkili değildi.
Referans: “Uzun Süreli Tüm Nedenlere Bağlı ve Nedene Özgü Mortality for Four Obezite Cerrahisi Prosedürü”, Ted D. Adams , Huong Meeks, Alison Fraser, Lance E. Davidson, John Holmen, Michael Newman, Anna R. Ibele, Nathan Richards, Steven C. Hunt ve Jaewhan Kim, 25 Ocak 2023, Obezite.
DOI: 10.1002/ oby.23646
Diğer çalışma yazarları arasında Nathan Richards, Intermountain Surgical Specialities/Sindirim Sağlığı Klinik Programı, Intermountain Healthcare, Salt Lake City, Utah; Lance E. Davidson ve Steven C. Hunt, Epidemiyoloji Bölümü, İç Hastalıkları Bölümü, Utah Üniversitesi Tıp Fakültesi, Salt Lake City. Davidson aynı zamanda Brigham Young Üniversitesi, Provo, Utah, Egzersiz Bilimleri Bölümü’ndendir. Hunt aynı zamanda Genetik Tıp Departmanı, Weill Cornell Medicine, Doha, Katar ile de ilişkilidir. Huong Meeks ve Alison Fraser, Huntsman Kanser Enstitüsü, Utah Üniversitesi; John Holmen, Intermountain Biorepository, Intermountain Healthcare, Salt Lake City; Michael Newman, Utah Üniversitesi Sağlık, Veri Bilimi Hizmetleri; Ana R. Ibele, Genel Cerrahi Bölümü, Cerrahi Bölümü, Utah Üniversitesi Tıp Fakültesi; ve Jaewhan Kim, Department of Physical Therapy, College of Health, University of Utah.
Adams, Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIH-NIDDK), Ethicon’dan araştırma fonu almıştır. Endo-Surgery (Johnson & Johnson) ve Intermountain Medical Research and Education Foundation of Intermountain Healthcare. Davidson, NIH-NIDDK’dan fon aldı. Hunt, NIH-NIDDK’dan ve Katar Vakfı tarafından finanse edilen bir program olan Katar’daki Weill Cornell Medicine’deki Biyomedikal Araştırma Programından fon aldı. Diğer tüm yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemiştir.