Kalp Yetmezliği 2023 Kongresi’nde sunulan araştırma, kadınların kalp krizinden sonra ölme olasılığının erkeklere göre iki kattan fazla olduğunu gösteriyor. Dr. Mariana Martinho tarafından yürütülen çalışma, 2010 ile 2015 yılları arasında semptomların başlamasından sonraki 48 saat içinde ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) için perkütan koroner girişim (PCI) ile tedavi edilen hastaların sonuçlarını izledi. Tedavi sürelerindeki benzerliğe rağmen, kadınlar olumsuz sonuçların görülme olasılığı daha yüksekti ve yaklaşık üçte biri beş yıl içinde ölüyordu.
Kalp Yetmezliği 2023’te sunulan bir araştırmaya göre, kadınların kalp krizinden sonra ölme olasılığı iki kattan fazla. erkeklere kıyasla saldırı. Bu fark, diğer sağlık faktörleri ve tedavi süreleri kontrol edildiğinde bile devam eder ve yaşlı kadınlar daha da yüksek olumsuz sonuç oranları yaşar. Bu eşitsizliğin nedenleri hala bilinmiyor ve bu nedenle daha fazla araştırma gerekiyor.
Bugün bilimsel bir kongre olan Heart Failure 2023’te sunulan araştırmaya göre, kadınların kalp krizinden sonra ölme olasılığı erkeklere göre iki kattan fazla. Avrupa Kardiyoloji Derneği’nden (ESC).[1]
Garcia Hastanesi’nden çalışmanın yazarı Dr. Mariana Martinho, “miyokard enfarktüsü geçiren her yaştaki kadın özellikle kötü prognoz açısından yüksek risk altındadır” dedi. de Orta, Almada, Portekiz. “Bu kadınların kalp olayından sonra kan basıncının, kolesterol düzeylerinin ve diyabetin sıkı kontrolü ve kardiyak rehabilitasyona yönlendirilmesi ile düzenli olarak izlenmesi gerekiyor. Genç kadınlarda sigara içme seviyeleri artıyor ve fiziksel aktivite ve sağlıklı yaşamı teşvik etmenin yanı sıra bu sorunla mücadele edilmelidir.”
Önceki araştırmalar, ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) olan kadınların yaşamları sırasında daha kötü bir prognoza sahip olduğunu bulmuştur. hastanede kalış sürelerinin erkeklere göre daha yüksek olduğu ve bunun nedeninin ileri yaşları, diğer durumların sayısının artması ve tıkalı arterleri açmak için daha az stent (perkütan koroner girişim; PKG) kullanılması olabilir.[2] Bu çalışma, kadın ve erkeklerde STEMI sonrası kısa ve uzun vadeli sonuçları karşılaştırdı ve hem menopoz öncesi (55 yaş ve altı) hem de menopoz sonrası (55 yaş üstü) kadınlarda herhangi bir cinsiyet farklılığının belirgin olup olmadığını inceledi.
Bu, 2010 ve 2015 yılları arasında semptomların başlamasından sonraki 48 saat içinde STEMI ile başvuran ve PCI ile tedavi edilen ardışık hastaları kaydeden retrospektif gözlemsel bir çalışma. Olumsuz sonuçlar, 30 günlük tüm nedenlere bağlı ölüm, beş yıllık tüm nedenlere bağlı ölüm ve beş- yıllık majör kardiyovasküler olaylar (MACE; tüm nedenlere bağlı ölüm, yeniden enfarktüs, kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış ve iskemik felçten oluşan bir bileşik).
Çalışmaya 884 hasta dahil edildi. Ortalama yaş 62 idi ve %27’si kadındı. Kadınlar erkeklerden daha yaşlıydı (ortalama yaş 67 – 60) ve yüksek tansiyon, diyabet ve felç geçirme oranları daha yüksekti. Erkeklerin sigara içme ve koroner arter hastalığı olma olasılığı daha yüksekti. Semptomlar ile PKG tedavisi arasındaki süre, genel olarak kadınlar ve erkekler arasında farklılık göstermedi, ancak 55 yaş ve altındaki kadınlar, erkek akranlarına göre hastaneye geldikten sonra önemli ölçüde daha uzun bir tedavi gecikmesine sahipti (95’e karşı 80 dakika).
{ 6}Araştırmacılar, diyabet, yüksek kolesterol, hipertansiyon, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, kronik böbrek hastalığı, periferik arter hastalığı, inme ve aile öyküsü gibi ilişkiyi etkileyebilecek faktörleri ayarladıktan sonra kadınlar ve erkekler arasındaki olumsuz sonuç riskini karşılaştırdı. koroner arter hastalığı. 30 günde, 2,76’lık bir tehlike oranı (HR) için kadınların %11,8’i, erkeklerin ise %4,6’sı ölmüştü. Beş yılda, kadınların yaklaşık üçte biri (%32,1), erkeklerin ise %16,9’u öldü (HR 2,33). Erkeklerin %19,8’ine (HR 2,10) kıyasla, kadınların üçte birinden fazlası (%34,2) beş yıl içinde MACE yaşadı.
Dr. Martinho şunları söyledi: “Diğer koşullara uyum sağlandıktan sonra ve erkeklerle aynı zaman diliminde PCI yapılmasına rağmen, kadınların kısa ve uzun vadede erkeklere göre iki ila üç kat daha fazla olumsuz sonuç alma olasılığı vardı.”
Araştırmacılar, hipertansiyon, diyabet, yüksek kolesterol ve sigara içme gibi kardiyovasküler hastalık risk faktörlerine göre kadın ve erkekleri eşleştirdikleri daha ileri bir analiz gerçekleştirdiler. Daha sonra, 55 yaş ve altı eşleştirilmiş erkekler ve kadınlar ile 55 yaş üstü eşleştirilmiş erkekler ve kadınlar arasında olumsuz sonuçlar karşılaştırıldı.
Eşleştirilmiş analizde 435 hasta vardı. 55 yaşın üzerindeki eşleştirilmiş hastalarda, ölçülen tüm olumsuz sonuçlar kadınlarda erkeklerden daha yaygındı. HR 3,85 olan erkeklerin %3,0’ına kıyasla kadınların yaklaşık %11,3’ü 30 gün içinde öldü. Beş yılda, erkeklerin %15,8’ine kıyasla kadınların üçte biri (%32,9) öldü (HR 2,35) ve erkeklerin %17,6’sına kıyasla kadınların üçte birinden fazlası (%34,1) MACE yaşadı (HR 2,15). . 55 yaş ve altındaki eşleştirilmiş hastalarda, beş kadından biri (%20,0) beş yıl içinde MACE yaşarken, erkeklerde bu oran %5,8’dir (HR 3,91), 30 günde tüm nedenlere bağlı ölümlerde kadın ve erkekler arasında fark yoktu veya beş yıl.
Dr. Martinho şunları söyledi: “Menopoz sonrası kadınlar, miyokard enfarktüsünden sonra benzer yaştaki erkeklere göre daha kötü kısa ve uzun vadeli sonuçlara sahipti. Premenopozal kadınlar kısa dönemde benzer ölüm oranlarına sahipken, uzun dönemde erkeklere kıyasla daha kötü bir prognoza sahipti. Çalışmamızda bu farklılıkların nedenleri incelenmezken, kadınlarda miyokard enfarktüsünün atipik semptomları ve genetik yatkınlık rol oynayabilir. Kadınlar ve erkekler arasında kan basıncını veya lipit düzeylerini düşürmeye yönelik ilaçların kullanımında herhangi bir fark bulamadık.”
Bulgular, kalp krizi riskleri konusunda daha fazla farkındalığa duyulan ihtiyacın bir başka hatırlatıcısıdır. kadınlarda hastalık. Miyokard enfarktüsünden sonra prognozda neden cinsiyet eşitsizliği olduğunu anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor, böylece sonuçlardaki açığı kapatacak adımlar atılabilir.”
Referanslar ve notlar
{9 22 Mayıs’ta “Coronary Artery Disease / Chronic Coronary Syndromes” oturumunda “Önce bayanlar: ST segment yükselmesi akut koroner sendromundan sonra kadın hastaların olumsuz sonuçlarının riskine ilişkin farkındalık” özeti sunuldu, 2023, Moderated ePosters 1’de.
DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00684-X