Akut Radyasyon Dermatiti, özellikle kanser tedavilerinde olmak üzere radyasyon tedavisi gören kişilerde tipik olarak görülen bir cilt rahatsızlığıdır. Hafif kızarıklık ve kaşıntıdan ciddi yanıklara ve cilt bozulmasına kadar değişebilen bu cilt reaksiyonu, iyonlaştırıcı radyasyonun cilt hücrelerine verdiği hasar nedeniyle oluşur.
Yakın zamanda yapılan bir araştırma Montefiore Einstein Kanser Merkezi, düşük maliyetli bir antibakteriyel tedavi rejiminin akut radyasyon dermatitini önleyebileceğini göstermiştir.
Akut radyasyon dermatiti (ARD), kanser radyasyon tedavisi görenlerde yaygın olarak görülen ve aşağıdakileri etkileyen bir durumdur: hastaların %95 kadarı. Bu durum ciltte kızarıklık, ağrı, kaşıntı veya soyulma gibi belirtilerle kendini gösterir. Daha ciddi vakalar, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen, önemli ölçüde şişlik ve ağrılı cilt ülserlerine neden olabilir. Bununla birlikte, ARD’nin neden ortaya çıktığına ilişkin anlayışımız hâlâ sınırlıdır ve şiddetli biçimini önlemek için yaygın olarak benimsenen, standartlaştırılmış yöntemler yoktur.
Montefiore Einstein Kanser Merkezi’ndeki (MECC) araştırmacılar, birçok ARD vakasının bir yaygın bir cilt bakterisidir ve basit, düşük maliyetli bir tedavinin ciddi vakaları önleyebileceğini ve potansiyel olarak radyasyon tedavisi gören kişiler için yeni bir bakım standardı belirleyebileceğini.
Bulguları yakın zamanda JAMA Oncology’de yayınlanan iki makalede bildirildi. Her yıl 10 milyon kişi, tümörlerinin boyutunu küçültmek için radyasyon tedavisi görüyor.
Dr. Beth McLellan iki çalışmanın kıdemli yazarı. Kredi: Albert Einstein Tıp Fakültesi
“Şimdiye kadar, ARD’nin yalnızca cildin radyasyonla yanmasından kaynaklandığı varsayılıyordu, bu da onu önlemek için pek bir şey yapılamayacağı anlamına geliyordu” dedi Beth. N. McLellan, M.D. direktörü, Montefiore Einstein Kanser Merkezi’nde destekleyici onkodermatoloji, Montefiore Sağlık Sistemi ve Albert Einstein Tıp Fakültesi’nde dermatoloji bölümü şefi ve iki çalışmanın kıdemli yazarı. “Geliştirdiğimiz ve klinik olarak test ettiğimiz hazır tedavi, potansiyel olarak her yıl ABD’de yüzbinlerce insanı ciddi ARD’den ve onun dayanılmaz yan etkilerinden kurtarabilir.”
Kaynağı Tanımlamak
Genellikle “staph” olarak kısaltılan Staphylococcus aureus (SA) bakterileri tipik olarak ciltte, genellikle burun ve koltuk altlarında zararsız bir şekilde yaşar. Ancak cilt bir kesikle kırılırsa enfeksiyonlara neden olabilirler. Radyasyon, tedavi bölgesinde cildin yapısını zayıflatır ve SA’nın derinin dış tabakasını geçmesine izin vererek enfeksiyona neden olabilir. Rutin olarak birkaç hafta boyunca günlük tedaviler gerektiren radyasyon tedavisi kursları, cilt enfeksiyonu oluşma riskini artırır.
SA, egzama gibi ciltte bozulmaya yol açan yaygın cilt bozukluklarında rol oynadığından, Dr. McLellan ve meslektaşları, bakterinin ARD’de de rol oynayabileceğini düşündüler. JAMA Onkoloji çalışmalarından birinde, MECC araştırmacıları kanser için radyasyon tedavisi gören 76 hastayı kaydetti. Hastalardan radyasyon tedavisinden önce ve sonra vücudun üç farklı bölgesinden bakteri kültürleri toplandı: burun içinden, radyasyon alanındaki deriden ve vücudun radyasyona maruz kalmayan tarafındaki deriden.
Önceden hastaların yaklaşık %20’sinde SA testi pozitif çıktı ancak aktif bir enfeksiyonu yoktu. Tedaviyi takiben, ciddi ARD geliştiren hastaların %48’i SA’nın varlığı açısından pozitif test yaptı, bu oran durumun en hafif biçimini geliştiren hastaların yalnızca %17’siydi. Cildinde SA bulunan birçok hastanın burunda SA testi pozitif çıktı, bu da burundan SA’nın deriyi enfekte ediyor olabileceğini düşündürüyor.
JAMA Oncology’de yapılan yeni bir araştırma, basit bir antibakteriyel tedavinin etkili olduğunu buldu. ciddi radyasyon dermatiti (ARD) vakalarını önler: Tedavi grubundaki hiçbir hastada ciddi ARD gelişmedi, şiddetli ARD mevcut standart bakımla tedavi edilen hastaların %23’ünü etkiledi. (Hafif ila orta ARD = Derece < 2; şiddetli ARD = Derece > 2-MD). Kredi: Albert Einstein Tıp Fakültesi’nin izniyle
“Bu çalışma, SA’nın ARD’de önemli bir rol oynadığını açıkça gösterdi” dedi Dr. McLellan. “İyi haber şu ki, bu bakteriyle savaşmak için birçok aracımız var. İkinci bir çalışmada, etkili ve insanlar için kullanımı kolay olacağını düşündüğümüz topikal bir antibakteriyel ilaç kombinasyonunu test ettik.”
Şiddetli ARD’yi Önleme
İkinci çalışmada radyasyon tedavisi gören 77 hasta yer aldı, ikisi hariç hepsi meme kanseriydi. Katılımcılar, MECC’de standart bakım (Aquaphor gibi normal hijyen ve nemlendirme tedavisi) veya deneysel antibakteriyel rejim almak üzere rastgele ayrıldı. Bu tedavi, radyasyon tedavisi boyunca iki haftada bir olmak üzere beş gün boyunca günde iki kez mupirosin %2 burun merhemi ile birlikte vücut temizleyici klorheksidinin kullanılmasını içeriyordu.
Ancak, antibakteriyel rejimle tedavi edilen hastaların yarısından fazlasında hafif hastalık gelişti -orta-orta derecede ARD, hiçbir hastada nemli deskuamasyon (cildin parçalanmasına ve yaraların oluşmasına neden olan en şiddetli ARD tipi) gelişmedi ve hiçbir hasta tedaviden olumsuz etki görmedi. Buna karşılık, şiddetli ARD, standart bakım alan katılımcıların %23’ünü etkiledi.
“Rejimimiz basit, ucuz ve kolay olduğundan, radyasyon tedavisi gören herkes için kullanılması gerektiğine inanıyoruz. bireyleri SA için test edin,” dedi Dr. McLellan. “Bunun meme kanseri için radyasyon tedavisi gören kişiler için protokolleri tamamen değiştireceğini umuyorum.”
Dr. McLellan ayrıca şunları kaydetti: “MECC’deki denemelerimizin çoğunda olduğu gibi, katılımcılarımızın çoğunluğu topluluğumuzun Siyahi ve Hispanik üyeleriydi, bu da bu protokolün farklı ırklardan ve etnik kökenlerden insanlar için genelleştirilebilir ve etkili olduğu anlamına geliyor. Bu özellikle önemlidir, çünkü daha koyu cilt tiplerine sahip kişilerde ciddi ARD gelişme olasılığı daha yüksektir.”
Referanslar: “Bakterial Dekolonizasyon için Önleme Radyasyon Dermatiti – A Randomized Clinical Trial”, Yana Kost, Alana Deutsch, Karolina Mieczkowska , Roya Nazarian, Ahava Muskat, H. Dean Hosgood, Juan Lin, Johanna P. Daily, Nitin Ohri, Rafi Kabarriti, Kosaku Shinoda ve Beth N. McLellan, 4 Mayıs 2023, JAMA Oncology.
DOI: 10.1001 /jamaoncol.2023.0444
“Meme veya Baş Boyun Kanserli Hastalarda Staphylococcus aureus Kolonizasyonunun Akut Radyasyon Dermatiti Şiddetiyle İlişkisi”, Yana Kost, Alexandra K. Rzepecki, Alana Deutsch, Mathew R. Birnbaum, Nitin Ohri, H. Dean Hosgood, Juan Lin, Johanna P. Daily, Kosaku Shinoda ve Beth N. McLellan, 4 Mayıs 2023, JAMA Oncology.
DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.0454{ 4}