Brigham’dan araştırmacılar, epilepsi ile ilişkili lezyonların izini sürerek ortak bir beyin devresine kadar izini sürdüler; bu da derin beyin devrelerinin epilepsinin kaynağında ve yönetiminde oynadığı benzersiz rolü gösteriyor. Bu yenilikçi bulgular, epilepsiyi yönetmeyi amaçlayan beyin stimülasyon tedavileri için yönlendirici bir kılavuz olarak bu özel beyin devresinden yararlanma potansiyelinin altını çiziyor.
Brigham’dan araştırmacılar, epilepsi ile ilişkili lezyonları ortak bir beyin devresine kadar takip ettiler.{ 7}
Dünya çapında 30 milyondan fazla kişi, genellikle inme gibi durumların neden olduğu beyin lezyonlarıyla bağlantılı olan fokal epilepsiden etkilenmektedir. Yine de, bazı lezyon konumlarının epilepsiyi tetiklerken diğerlerinin neden tetiklemediği belirsizliğini koruyor. Mass General Brigham sağlık sistemine önemli katkıda bulunanlardan biri olan Brigham and Women’s Hospital’dan bilim adamları tarafından yakın zamanda yürütülen bir araştırma, epilepsiye yol açan farklı lezyon konumlarını birbirine bağlayabilen olağan bir beyin devresi keşfetti.
‘de yayınlanan bir makalede JAMA Nöroloji, araştırmacılar, beyin stimülasyonu için potansiyel hedeflere işaret eden bulgularla bu beyin devresini tanımlamak için lezyon ağı haritalama adlı bir teknik kullandılar.
“Beyin epilepsisinin nereden geldiği hakkında her geçen gün daha fazla şey öğreniyoruz. ve epilepsili hastaları tedavi etmek için hangi beyin devrelerini modüle etmemiz gerekiyor,” dedi Harvard Tıp Okulu’nda Nöroloji Eğitmeni ve Brigham and Women’s Center for Brain Circuit Therapeutics’de bilim adamı olan MD, Ph.D. baş yazar Frederic Schaper. “İnsan beyninin bir bağlantı şemasını kullanan lezyon ağı haritalama, tek tek lezyon konumunun ötesine bakmamıza ve bağlı beyin devresinin haritasını çıkarmamıza olanak tanır.”
Schaper ve ekibi, beyin lezyonları olan 1.500’den fazla hastanın 5 veri setini inceledi. . ABD ve Avrupa’daki katılımcı merkezler arasında Brigham ve Kadın Hastanesi, Massachusetts Genel Hastanesi, Boston Çocuk Hastanesi, Northwestern Üniversitesi ve Finlandiya’da Turku Üniversite Hastaneleri, Hollanda’da Maastricht ve İspanya’da Barselona yer aldı. İnme, travma ve tümörler gibi çeşitli beyin lezyonları üzerinde çalıştılar ve bu da onların farklı bölgelerde ve beyin hasarı türlerinde epilepsi ile ilişkili ortak ağ bağlantılarını aramalarına olanak sağladı.
Veri kümelerinden biri savaş gazilerini içeriyordu. ilk olarak 1960’larda tasarlanan Vietnam Baş Yaralanması Çalışması’ndan alınmıştır, çünkü savaşta şarapnel yaralarından kaynaklanan beyin hasarı, epilepsi oluşumunda önemli bir artışa neden olmuştur.
“Çalışmalarımızda, Vietnam savaşlarının yüzde 50’ye varan oranı gaziler, yaralanmadan sonra en az bir nöbet geçirdi, bazen yaralanmadan yıllar sonra, ”diyor ortak yazar Jordan Grafman, Ph.D. Şikago’daki Shirley Ryan Yetenek Laboratuvarı’ndan. “Bununla birlikte, neden bazı bölgelerdeki lezyonların epilepsiye neden olup diğerlerinin neden olmadığı belirsizliğini koruyor.”
Brigham araştırmacıları, epilepsi gelişen hastalardaki beyin hasarının yerlerini, olmayan hastalardakilerle karşılaştırdılar ve şunu buldular: epilepsi ile ilişkili lezyonlar beyin boyunca dağılmıştı. Bununla birlikte, aynı lezyon konumları ortak bir beyin ağına bağlıydı ve bu da, lezyonların kendi konumlarından ziyade lezyonlar tarafından bozulan beyin bağlantılarının anahtar olduğunu düşündürüyor.
Bu bulguların, tahmin için klinik çıkarımları olabilir. beyin hasarından sonra epilepsi riski.
“Tanımladığımız beyin ağında bir lezyonun haritasını çıkarabilirsek, bir kişinin felçten sonra epilepsi olma olasılığını tahmin edebiliriz,” dedi Schaper. “Bu henüz klinik bir araç değil, ancak epilepsi riskini tahmin etmek için insan beyni ağlarının kullanımını araştıran gelecekteki araştırmalar için zemin hazırlıyoruz.”
Tespit ettikleri temel beyin bağlantıları beynin yüzeyinde değil, derinlerinde bulunuyordu. beyinde bazal ganglionlar ve beyincik denilen bölgelerde bulunur. Yazarlar, onlarca yıldır bu derin beyin yapılarının hayvan epilepsi modellerinde nöbetleri düzenlediğini ve kontrol ettiğini ve bir beyin “freni” gibi davrandığı varsayıldığını belirtiyor.
Araştırmacılar bu bulgulara dayanarak analiz ettiler Nöbetleri tedavi etmek için derin beyin stimülasyonu (DBS) uygulanan ilaca dirençli epilepsili 30 hastanın sonuç verileri. DBS sitesi aynı beyin ağına bağlıysa hastaların çok daha iyi performans gösterdiğini buldular ve beyin lezyonlarını kullanarak tanımladılar.
“Nöbetleri iyileştirmek için bir DBS elektrodu programlarken, hangi noktanın uyarılacağını bilmek zor çünkü hastanın nöbetlerinin düzelmesi aylar alabilir,” dedi kıdemli yazar Michael Fox, MD, Ph.D. “Bu beyin devresini epilepsi için tanımlamak, hasta sonuçlarını iyileştirmek için doğru noktayı hedeflememize yardımcı olabilir.”
Yazarlar, mevcut çalışmanın, mevcut veri kümelerini ve sağlıklı bireylerin bağlantı şemasını kullanan geriye dönük bir analiz olduğunu belirtiyor. Mevcut olduğunda, gelecekteki araştırmalar bir hastanın bağlantı şemasını kullanabilir ve ileriye dönük olarak bu devrenin faydasını klinik bir araç olarak test edebilir.
“Artık hangi beyin devrelerinin hem neden hem de kontrolde rol oynayabileceği hakkında daha fazla şey biliyoruz. epilepsi için bu, tedavilerimize rehberlik edecek umut verici fırsatlar sunuyor” dedi. “Bu devrenin epilepsi için beyin stimülasyonu tedavisine etkili bir şekilde rehberlik edip edemeyeceğini ve hastalara fayda sağlayıp sağlayamayacağını belirlemek için gelecekteki klinik deneylere ihtiyaç var.”
Referans: “Lesion-Related Epilepsy to a Human Brain Network”, Frederic L. W. V. J. Schaper, Janne Nordberg, Alexander L. Cohen, Christopher Lin, Joey Hsu, Andreas Horn, Michael A. Ferguson, Shan H. Siddiqi, William Drew, Louis Soussand, Anderson M. Winkler, Marta Simó, Jordi Bruna, Sylvain Rheims, Marc Guenot, Marco Bucci, Lauri Nummenmaa, Julie Staals, Albert J. Colon, Linda Ackermans, Ellen J. Bubrick, Jurriaan M. Peters, Ona Wu, Natalia S. Rost, Jordan Grafman, Hal Blumenfeld, Yasin Temel, Rob P. W. Rouhl, Juho Joutsa ve Michael D. Fox, 3 Temmuz 2023, JAMA Neurology.
DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.1988
Finansman: Mevcut analiz, American Epilepsy Society’nin bağışlarıyla finanse edilmiştir (hibe 846534) ve NIH (hibe no. R01NS127892). FLWVJS, Hollanda Kraliyet Sanat ve Bilim Akademisi, Dr. Jan Meerwaldt Stichting ve Stichting De Drie Lichten tarafından desteklenmiştir. MDF, NIH (hibe no. R01NS127892, R01MH113929, R21MH126271, R56AG069086, R21NS123813), Sidney R. Baer Jr Vakfı, Nancy Lurie Marks Vakfı, Kaye Ailesi Araştırma Fonu, Ellison / Baszucki Vakfı ve Mather’s Vakfı tarafından desteklenmiştir. .
MDF ve SHS, Magnus Medical’in bilimsel danışmanlarıdır ve beyin stimülasyonunu yönlendirmek için beyin bağlantısını kullanma konusunda bağımsız patentlere sahiptir.