Otoimmün rahatsızlıkları olan hastaların yarısından fazlası depresyon veya anksiyete gibi zihinsel sağlık sorunlarından muzdariptir, ancak çoğu Bu semptomların klinik ortamlarda rutin olarak sorulmadığı, Cambridge Üniversitesi ve Londra King’s College tarafından yapılan bir çalışmayı ortaya koyuyor. Araştırma, bu akıl sağlığı semptomlarının yaygınlığının ve kapsamının önceden bilinenden daha kapsamlı olduğunu ve hasta deneyimleri ile klinisyenin algıları arasında önemli bir eşitsizlik olduğunu gösteriyor.
Uzmanlar, zihinsel sağlık sorunları yaşayan hastalar için acil ruh sağlığı yardımı verilmesini öneriyor. otoimmün hastalıklar.
Otoimmün bozuklukları olan hastaların %50’sinden fazlası depresyon veya anksiyete gibi zihinsel sağlık sorunlarından muzdariptir. Ancak Cambridge Üniversitesi ve Londra King’s College’da yapılan son araştırmalara göre, bu hastaların çoğuna klinik ortamlarda bu semptomlar hakkında nadiren soru soruluyor.
Romatoloji dergisinde yakın zamanda yayınlanan bir araştırma şunu gösteriyor: Bu hastaların önemli bir kısmı ruh sağlığıyla ilgili endişelerini tıp uzmanlarına nadiren açıklıyor veya hiç açıklamıyor. Ek olarak, potansiyel zihinsel ve nörolojik semptomların yelpazesi önceden düşünülenden daha geniştir.
Ekip, lupus ve romatoid artrit gibi sistemik otoimmün romatizmal hastalıkları (SARD’ler) olan 1.853 hastada nörolojik ve psikiyatrik semptomları araştırdı. Araştırmacılar ayrıca çoğu romatolog, psikiyatrist ve nörolog olmak üzere 289 klinisyenle anket yaptı ve hastalar ve klinisyenlerle 113 görüşme gerçekleştirdi.
Ekibin sorduğu 30 semptom arasında yorgunluk, halüsinasyonlar, anksiyete ve depresyon yer alıyordu. Çalışmaya katılan hastalar arasında bu belirtilerin çoğu oldukça yaygındı.
SARD hastalarının %55’i depresyon, %57’si anksiyete, %89’u şiddetli yorgunluk ve %70’i bilişsel işlev bozukluğu yaşıyordu. , Örneğin. Semptomların genel prevalansı, daha önce düşünülenden önemli ölçüde daha yüksekti ve sağlıklı gönüllülerden oluşan bir kontrol grubundan çok daha yüksekti.
Hastaların tanımladığı ruh sağlığı semptomları, klinisyenin tahminleriyle güçlü bir şekilde çelişiyordu. Örneğin, klinisyenlerin tahminine kıyasla üç kat daha fazla lupus hastası intihar düşüncesi yaşadığını bildirdi (%47’ye karşılık %15). Klinisyenler, hastaların araştırmacılara bildirdiği semptomların sıklığı ve geniş yelpazesi karşısında çoğu zaman şaşırmış ve endişe duymuşlardı.
Bazı klinisyenler, SARD’ların yaygın olarak görülmediği görüşüne sahip olduklarından, akıl sağlığı belirtileri yerine eklem semptomlarına daha fazla odaklanmışlardı. beyni etkiliyor.
Ancak diğer klinisyenler, klinikte hastalara nadiren bunlar hakkında soru sorulduğu için bu semptomların hafife alındığını düşünüyorlardı. Görüşülen bir romatoloji hemşiresi şunları söyledi: “Doktorlar bunu [halüsinasyonları] aramıyorlar, bu yüzden eğer sormazsak pek fazla var olduğunu düşünmüyoruz.”
Çalışma, bu konuda uzmanlaşmış klinisyenler arasında anlaşmazlıklar olduğunu ortaya çıkardı. bakımın farklı yönleri vardı ancak çok az sayıda hastanede romatologların, nörologların ve psikiyatristlerin birlikte çalıştığı etkili sistemler vardı.
Dr. King’s College London Psikiyatri, Psikoloji ve Sinir Bilimi Enstitüsü’nden Tom Pollak, çalışmanın tüm klinisyenlerin hastalarına ruh sağlığı hakkında soru sormasının önemini vurguladığını söyledi: “Sistemik bir otoimmün hastalığa sahip olmanın kişinin zihinsel sağlığını olumsuz yönde etkileyebileceğini bir süredir biliyorduk. ancak bu çalışma bu semptomların kapsamı ve etkisine dair şaşırtıcı bir tablo çiziyor. Sağlık hizmetlerinde bu hastalarla çalışan herkes rutin olarak ruhsal sağlık durumlarını sormalı ve hastaların yargılanma korkusu olmadan düşüncelerini açıkça ifade etmeleri desteklenmelidir. Hiçbir hasta sessizce acı çekmemelidir.”
Çalışma, hastaların sahip oldukları ruh sağlığı sorunlarını klinisyenlere bildirme konusunda genellikle çekingen davrandıklarını, bazen de damgalanabileceklerini hissettiklerini gösterdi. Hastalar sıklıkla, akıl sağlığı semptomlarını klinisyenlerle paylaştıklarında bile, bunlar hakkında yorum yapılmadığını veya doğru bir şekilde ya da hiç belgelenmediğini söyledi.
Bir hasta bunun nasıl hissettiğini şöyle ifade etti: “Kendini suçlu ve işe yaramaz hissettiğini de ifade etti. depresif ve çok kötü durumda. Gerçekten desteklendiğimi, anlaşıldığımı, dinlendiğimi ya da umutlu olduğumu hissetmiyorum. Böyle yaşamak çok kötü…. Her şey umutsuz hissettiriyor.”
Cambridge Üniversitesi Halk Sağlığı ve Temel Bakım Bölümü’nden Dr Melanie Sloan şunları söyledi: “Tanımladığımız düşük bildirim düzeyi, akıl sağlığı sorunları ve yorgunluk gibi önemli bir endişe kaynağıdır. ve biliş yaşamı değiştirebilir ve bazen yaşamı tehdit edebilir. Ancak hastaları sağlık hizmetlerine tam olarak dahil ederek ve onlara görüşlerini sorarak, çoğunlukla gizli olan bu semptomların boyutunu belirleyebilir ve hastaların ihtiyaç duydukları anlayışı, desteği ve tedaviyi almalarına yardımcı olabiliriz.”
{ 9}Araştırma ekibi, nörolojik ve psikiyatrik semptomların klinikte yeterince ele alınmadığını, araştırmalarda yeterince tanımlanmadığını ve klinik kılavuzlarda yeterince temsil edilmediğini bulmalarına rağmen, neredeyse tüm klinisyenlerin bakımı iyileştirme konusunda oldukça motive olduklarını belirttiklerini öne sürüyor. Kronik inflamasyonun davranışsal ve bilişsel etkileri ve genişleyen potansiyel biyobelirteçler yelpazesi de dahil olmak üzere hızla gelişen bilgiler, iyimser olmak için nedenlerin olduğu anlamına geliyor.
Britanya Romatoloji Derneği İcra Kurulu Başkanı Sarah Campbell şu yorumu yaptı: ” Bu çalışma, hastaların entegre ruh sağlığı desteğine erişiminde acil iyileştirme ihtiyacının altını çizmektedir. Araştırmanın bu sorunun yaygınlığı ve nörolojik ve psikiyatrik semptomların hastalar üzerindeki derin etkisine ilişkin bulguları göz önüne alındığında, İngiltere ve Galler’deki romatoloji bölümlerinin yalnızca %8’inin ekibinde bir psikoloğun yer alması politika yapıcılar için ciddi endişe kaynağı olmalıdır. Hastaların zihinsel ve fiziksel sağlık bakımında eşitliği sağlamak için daha fazla disiplinler arası ve hasta-klinisyen işbirliğinin gerekli olduğu yönünde çalışma ekibinin vardığı sonucu tamamen destekliyoruz.”
Rt Hon the Lord Blunkett şunları söyledi: “Bu, Lupus hastalarının neredeyse yarısının intihar düşünceleri yaşamış olması ve klinisyenlerin bu kronik hastalıkların zihinsel sağlık yükünü fazlasıyla küçümsemesi hem şaşırtıcı hem de derinden endişe verici. Bu, NHS için ekstra finansmanın ve bu hastalar için acilen ihtiyaç duyulan bütünsel bakımın önemini vurgulamaktadır. Britanya Romatologlar Derneği’nin, ruh sağlığı desteğinin mevcut koşullarının zayıflığıyla ilgili kaygılarını yineliyorum. Şimdi Hükümetin onlara son derece ihtiyaç duydukları desteği vermek için harekete geçmesinin zamanı geldi.”
Referans: “Sistemik otoimmün romatizmal hastalıklarda nöropsikiyatrik semptomların yaygınlığı ve tanımlanması: uluslararası bir karma yöntem çalışması”, Melanie Sloan, Chris Wincup, Rupert Harwood, Thomas A Pollak, Efhalia Massou, Michael Bosley, Mervi Pitkanen, Michael S Zandi, Guy Leschziner, Colette Barrere, Mandeep Ubhi, Laura Andreoli, James Brimicombe, Wendy Diment, David Jayne, Caroline Gordon, Felix Naughton ve David D’Cruz, 26 Temmuz 2023, Romatoloji.
DOI: 10.1093/rheumatology/kead369
Çalışma The Lupus Trust ve LUPUS UK tarafından finanse edildi.
{6 }