Yüksek kan basıncı olarak da bilinen hipertansiyon, atardamarlardaki kan basıncının sürekli olarak yükseldiği tıbbi bir durumdur. Bu, tedavi edilmediği takdirde kalp hastalığı, felç ve böbrek yetmezliği gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
Böbreklerdeki aşırı aktif sinirleri yatıştıran bir ultrason cihazı, bazı kişilerin kan almalarına yardımcı olma potansiyeline sahiptir. basınç kontrol altında.
Fransa’daki Columbia Üniversitesi ve Université de Paris’teki araştırmacılar tarafından yürütülen yeni bir araştırmaya göre, cihazın kullanımı, gündüz ambulatuar kan basıncında ortalama 8,5 puan tutarlı bir düşüş sağladı. hipertansiyonu olan orta yaşlı bireyler arasında.
Doktorlar genellikle tuz alımını azaltmak veya kilo vermek gibi yaşam tarzı değişiklikleri ve hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncını düşürmek için ilaçlar reçete eder. Yine de hipertansif hastaların yaklaşık üçte biri bu müdahalelere rağmen kan basıncını kontrol edemiyor.
“Klinik pratiğimizdeki birçok hasta, bazılarına rağmen 150’lerde tansiyonu kontrolsüz olan çalışmamızdaki hastalarla aynı. Columbia Üniversitesi Vagelos Doktorlar ve Cerrahlar Koleji’nde tıp profesörü ve araştırmanın eş lideri olan Dr. Ajay Kirtane,” diyor.
Kan basıncını çok uzun süre kontrolsüz bırakmak kalp yetmezliğine, felçlere, kalp krizleri ve geri döndürülemez böbrek hasarı.
“Yaşam tarzı değişikliklerini ve ilaç tedavisini denedikten sonra kan basıncını kontrol altına alamayan hastalara, bu olaylar meydana gelmeden önce böbrek ultrasonu önerilebilir” diyor. aynı zamanda NewYork-Presbyterian/Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi’nde girişimsel kardiyolog ve kardiyak kateterizasyon laboratuvarlarının yöneticisidir.
JAMA Cardiology’de yayınlanan çalışmanın sonuçları, cihazı test etti ve ultrason renal denervasyon adı verilen ayakta tedavi prosedüründe kullanılır. Cihaz halen araştırma aşamasındadır ve klinik deneyler dışında kullanımı için henüz FDA tarafından onaylanmamıştır.
Böbrek sinirleri ve hipertansiyon
Orta yaştaki hipertansiyonun kısmen aşırı aktiflikten kaynaklandığı düşünülmektedir. su ve sodyum tutulmasını tetikleyen ve kan basıncını yükseltebilen hormonları serbest bırakan böbreklerdeki sinirler. (Yaşlı insanlarda, kan damarları sertleştiği için hipertansiyon sıklıkla ortaya çıkar). Antihipertansif ilaçlar, kan damarlarını genişleterek, fazla sıvıyı uzaklaştırarak veya kan basıncını yükselten hormonları bloke ederek kan basıncını düşürmek için farklı şekillerde çalışır. Ancak bu ilaçların hiçbiri doğrudan renal sinirleri hedef almaz.
Ultrason tedavisi, renal arterdeki aşırı aktif sinirleri yatıştırarak hipertansiyona yol açan sinyalleri bozar. Terapi, bacak veya bilekteki bir damara yerleştirilen ve böbreğe vidalanan ince bir kateter aracılığıyla sinirlere iletilir.
Çalışma sonuçları
Yeni çalışma, randomize edilmiş üç kişiden alınan verileri bir araya topladı. değişen derecelerde hipertansiyonu ve ilaç kullanımı olan 500’den fazla orta yaşlı hastayı kapsayan denemeler.
Ultrason tedavisi alan hastaların sayısı, hastalara kıyasla hedef gündüz kan basıncına (135/85 mmHg’den az) iki kat daha fazla ulaştı sahte gruplarda.
“Sonuç, farklı çalışma gruplarında neredeyse aynıydı; bu da, cihazın çok çeşitli hastalarda kan basıncını düşürebildiğini kesin olarak gösteriyor” diyor Kirtane.
Prosedür iyi tolere edildi ve çoğu hasta aynı gün hastaneden taburcu edildi. Kirtane’ye göre, işlemden bir ay sonra kan basıncında iyileşmeler görüldü.
Tedavi, önümüzdeki aylarda FDA tarafından değerlendirilecek.
Dirençli hastalar için sonuç hipertansiyon
Araştırmacılar, tedavinin, kontrol altına alınamayan hipertansiyonu olan hastalara ilaç tedavisine ve yaşam tarzı değişikliklerine ek olarak sunulabileceğini düşünüyor.
“Cihaz kullanıma sunulduğunda, bunu şu hastalara önermeyi düşünüyoruz: önce diğer tedavileri denediniz. Kan basıncını kontrol ederek böbrek hasarını ve kontrolsüz kan basıncının diğer etkilerini önleyebileceğimizi umuyoruz,” diye ekliyor Kirtane.
Referans: “Sham’da Ultrason Böbrek Denervasyonunun Hasta Düzeyinde Toplanmış Analizi -Kontrollü RADIANCE II, RADIANCE-HTN SOLO ve RADIANCE-HTN TRIO Denemeleri”, Ajay J. Kirtane, MD, SM, Andrew S.P. Sharp, MD, Felix Mahfoud, MD, MA, Naomi D. L. Fisher, MD, Roland E. Schmieder , MD, Joost Daemen, MD, Ph.D., Melvin D. Lobo, Ph.D., Philipp Lurz, MD, Ph.D., Jan Basile, MD, Michael J. Bloch, MD, Michael A. Weber, Doktor, Manish Saxena, MBBS, MSc, Yale Wang, MD, Kintur Sanghvi, MD, J. Stephen Jenkins, MD, Chandan Devireddy, MD, Florian Rader, MD, MSc, Philippe Gosse, MD, Marc Sapoval, MD, Neil C .Barman, MD, Lisa Claude, MS, Dimitri Augustin, MD, Lisa Thackeray, MS, Christopher M. Mullin, MS ve Michel Azizi, MD, Ph.D. RADIANCE Araştırmacıları ve İşbirlikçileri için, 28 Şubat 2023, JAMA Kardiyoloji.
DOI: 10.1001/jamacardio.2023.0338
Çalışma, ReCor Medical tarafından finanse edildi.
Çalışma, eş zamanlı olarak JAMA’da yayınlanan ve aynı zamanda Kirtane’nin eş başkanlığını yürüttüğü RADIANCE II çalışmasından elde edilen verileri içermektedir.