Yeni araştırmalar, menopozal hormon tedavisi kullanımının demans ve Alzheimer hastalığı riskinin artmasıyla bağlantılı olduğunu gösteriyor. Her ne kadar çalışmanın bulguları doğrudan bir nedensel ilişki olarak ele alınmasa da konuyla ilgili daha fazla araştırma yapılmasını gerektiriyor.
Kısa süreli kullanan bireylerde bile artış gözlendi menopoz yaşı civarında; belirsiz nedensel bağlantıya rağmen, gelecekteki çalışmalarda bu bulguların daha kapsamlı bir şekilde araştırılması zorunludur.
Danimarka’da yapılan kapsamlı bir araştırmaya göre menopozal hormon tedavisi, daha yüksek demans ve Alzheimer hastalığı riskiyle ilişkilendirilebilir. kısa süre önce The BMJ’de yayınlandı.
Çalışma, yalnızca uzun süreli kullananların değil, aynı zamanda şu anda tavsiye edildiği üzere menopoz yaşı civarındaki (55 yaş veya altı) kısa süreli kullananların da yüksek risk altında olduğunu gösterdi.{ 4}
Bu bulgular, bu konuyla ilgili yürütülen en büyük klinik araştırmayla uyumludur ve araştırmacılar, “bu çalışmada menopozda hormon tedavisi kullanımı ile artan demans riski arasında gözlemlenen ilişkinin nedensel bir etki gösterip göstermediğini araştırmak için” daha fazla çalışma yapılması çağrısında bulunmaktadır. .”
Bağlantılı bir başyazıda araştırmacılar, bu çalışmanın birçok güçlü yanı olmasına rağmen, gözlemlenen ilişkilerin hormon tedavisi ile demans riski arasında nedensel bir ilişki çıkarmak için kullanılmaması gerektiğini savunuyor.
Menopozal hormon Terapi (yaygın olarak HRT olarak bilinir), sıcak basması ve gece terlemesi gibi yaygın menopoz semptomlarını hafifletmek için kullanılır. Tedaviler arasında yalnızca östrojen içeren tabletler veya östrojen ve progestojen kombinasyonunun yanı sıra cilt yamaları, jeller ve kremler yer alır.
Büyük gözlemsel çalışmalar, menopozal hormon tedavisinin uzun süreli kullanımının, Bu konuyla ilgili en büyük klinik araştırma olan Kadın Sağlığı Girişimi Hafıza Çalışması’nın bulgularını doğrulayan demans gelişimi.
Ancak menopoza yönelik hormon tedavisinin menopoz yaşı civarında kısa süreli kullanımının etkisi şu anda olduğu gibi tavsiye edilir, henüz tam olarak araştırılmayı beklemektedir. Farklı tedavi rejimlerinin demans riski üzerindeki etkisi de belirsizdir.
Danimarka’daki araştırmacılar, bu bilgi boşluklarını doldurmak için kombine östrojen ve progestin (sentetik progestojen) tedavisi kullanımı ile hormon tedavisinin türüne, kullanım süresine ve kullanım yaşına göre demans gelişimi.
Ulusal kayıt verilerinden yararlanarak, 2000 ile 2018 yılları arasında 5.589 demans vakası ve yaşları eşleştirilmiş 55.890 demans içermeyen kontrol tespit edildi. 2000 yılında, demans öyküsü olmayan ve menopozal hormon tedavisini kullanmalarını engelleyen herhangi bir neden bulunmayan, 50-60 yaşlarındaki tüm Danimarkalı kadınlardan oluşan bir popülasyondan alınmıştır.
Eğitim, gelir, hipertansiyon, diyabet ve diyabet gibi diğer ilgili faktörler tiroid hastalığı da dikkate alındı.
Tanı anındaki ortalama yaş 70’ti. Tanı konulmadan önce 1.782 (%32) vaka ve 16.154 (%29) kontrol, ortalama 53 yaşından itibaren östrojen-progestin tedavisi almıştı. Ortalama kullanım süresi vakalar için 3,8 yıl ve kontroller için 3,6 yıldı.
Sonuçlar, hiç tedavi kullanmamış kişilerle karşılaştırıldığında östrojen-progestin tedavisi gören kişilerde %24 oranında artış olduğunu gösteriyor 55 yaşında veya daha genç yaşta tedavi gören kadınlarda bile tüm nedenlere bağlı demans ve Alzheimer hastalığı gelişme riski.
Uzun süreli kullanımda oranlar daha yüksekti; bir yıl veya daha kısa süre için %21’den %74’e kadar değişiyordu. 12 yıldan fazla kullanım.
Demans oranındaki artış, sürekli (günlük olarak alınan östrojen ve progestin) ve siklik (ayda 10-14 gün alınan progestin ile birlikte günlük östrojen) tedavi rejimleri arasında benzerdi.{4 }
Yalnızca progestin tedavisi ve yalnızca vajinal östrojen kullanımı demans gelişimiyle ilişkili değildi.
Bu gözlemsel bir çalışma olduğundan nedeni belirlenemiyor ve araştırmacılar da bu konuda bir sonuca varamadılar. Vasküler demansı diğer demans türlerinden ayırmak veya tabletler ile yama gibi hormon tedavisi almanın diğer yollarını birbirinden ayırmak için.
Ayrıca, hormon tedavisi kullanan kadınların bu hastalığa yatkın olma olasılığını da göz ardı edemezler. hem menopozal vazomotor semptomlara (örn. sıcak basması, gece terlemesi) ve demans.
Ancak bu, uzun takip süresine sahip, yüksek kaliteli tedavi verilerine dayanan büyük bir çalışmaydı. Yazarlar ayrıca döngüsel ve sürekli hormon formülasyonlarının yanı sıra menopozal hormon tedavisine başlama yaşı ve tedavi uzunluğunu da ayrı ayrı araştırabildiler; bu da onlara bu konunun gözden kaçan önemli bir yönünü (örneğin, kısa süreli kullanıcılardaki demans riski) analiz etme olanağı sağladı. tedavi kılavuzlarında önerildiği gibi menopoz başlangıç yaşı civarında menopozal hormon tedavisi.
Bu nedenle şu sonuca varıyorlar: “Bu bulguların menopozal hormon tedavisinin demans riski üzerindeki gerçek etkisini temsil edip etmediğini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç var. , veya bu tedavilere ihtiyaç duyan kadınlarda altta yatan bir yatkınlığı yansıtıp yansıtmadıkları.”
Bu görüş, bağlantılı bir başyazıda ABD’li araştırmacılar tarafından destekleniyor ve “kafa karıştırıcı faktörler, daha yüksek demans riski için sahte bir sinyal üretiyor olabilir” diyor. kısa veya uzun süre hormon tedavisi kullanan genç kadınlarda.”
“Bu bulgular, menopoz semptomları için hormon tedavisinin kullanılması konusunda ortak karar alma sürecine bilgi sağlayamaz” diye yazıyorlar. “Randomize klinik araştırmalar, hormon tedavisinin demans riski üzerindeki etkisine ilişkin en güçlü kanıtları sağlıyor.”
Ayrıca, beyin görüntüleme biyobelirteçlerinin “hormon tedavisinin demans patofizyolojisi üzerindeki etkilerini daha erken bir aşamada tanımlamaya yardımcı olabileceğini” söylüyorlar. yakın zamanda menopoz sonrası dönemdeki kadınlar üzerinde yapılan deneylerde demans riski üzerindeki etkisinin değerlendirilmesini mümkün kılıyor.”
Referans: “Menopozal hormon tedavisi ve demans: ülke çapında, iç içe vaka kontrol çalışması”, Nelsan Pourhadi, Lina S Mørch, Ellen A Holm, Christian Torp-Pedersen ve Amani Meaidi, 28 Haziran 2023, BMJ.
DOI: 10.1136/bmj-2022-072770