Bilim adamları, dijital rektal muayenenin (DRE) prostat kanseri için güvenilir bir tarama aracı olarak yeterince doğru olmayabileceği ve tekniğin birçok kanseri erken evrelerinde gözden kaçırıyor olabileceği konusunda uyarıyor. Bunun yerine rutin taramada kullanılmak üzere başka test yöntemleri talep ediyorlar.
Bilim adamları, prostat kanserini saptamak için yaygın olarak kullanılan bir yöntemin tek başına güvenilir bir tarama aracı olarak yeterince doğru olmayabileceği konusunda uyardı.{4 }
Dijital rektal muayene (DRE), tıp uzmanları tarafından erkeklerde prostat kanseri belirtilerinin ilk kontrolü olarak rektumda olağan dışı şişlik veya yumrular olup olmadığını parmakla prostat bezinde kontrol etmek için yaygın olarak kullanılır.
{ 6}Almanya gibi bazı ülkelerde, ulusal bir hastalık tarama programında kullanılan tek yöntemdir.
Ancak Alman Kanser Araştırma Merkezi’nde (Deutsches Krebsforschungszentrum) koordine edilen PROBASE denemesinden bilim adamları tarafından yapılan yeni araştırmalar , DKFZ), tekniğin birçok kanseri erken evrelerinde kaçırmış olabileceğini öne sürüyor.
Geçen hafta Milano’da düzenlenen Avrupa Üroloji Derneği Yıllık Kongresi’nde sunulan bulguların, erken dönem için etkileri olabilir. prostat kanseri tespiti, r söyle araştırmacılar Rutin taramada bunun yerine başka test yöntemlerinin kullanılması çağrısında bulunuyorlar.
“Prostat kanseri taramasının ana nedenlerinden biri, hastalarda prostat kanserini olabildiğince erken tespit etmektir, çünkü bu, prostat kanserinden daha iyi sonuçlara yol açabilir. DKFZ’de araştırmacı ve çalışmanın baş yazarı Dr. Agne Krilaviciute. “Ancak çalışmamız, DRE’nin bu erken evre kanserleri tespit edecek kadar hassas olmadığını gösteriyor.”
PROBASE denemesi, dört üniversite tesisinde (TU Münih, Hannover, Heidelberg) yapılan çok merkezli bir Alman prostat kanseri tarama çalışmasıdır. , Düsseldorf) ve 2014 ile 2019 yılları arasında kaydolan 45 yaşındaki 46.495 erkeği içermektedir. Erkekler o zamandan beri taramadan sonraki yıllarda sağlıklarını değerlendirmek için takiplere tabi tutulmuştur. Denemedeki katılımcıların yarısına 45 yaşında hemen prostat spesifik antijen (PSA) kan testi teklif edilirken, diğer yarısına ilk olarak 50 yaşında gecikmiş PSA taraması ile DRE önerildi.
Nihayetinde, 6.537 erkek gecikmiş tarama grubuna DRE uygulandı ve bu erkeklerden sadece 57’si şüpheli bulgular nedeniyle takip biyopsisi için sevk edildi. Yalnızca üç tanesinin kanser olduğu bulundu.
Dr. Krilaviciute, PSA testi gibi diğer yöntemlerle tespit oranıyla karşılaştırıldığında, DRE kullanılarak tespit oranının önemli ölçüde düşük olduğunu söylüyor.
{6 }”DRE, vakaların %99’unda negatif sonuç veriyordu ve şüpheli olduğu düşünülenlerin bile tespit edilme oranı düşüktü” diyor Dr. Krilaviciute. “PROBASE çalışmasından gördüğümüz sonuçlar, 45 yaşında yapılan PSA testinin dört kat daha fazla prostat kanseri saptadığını gösteriyor.”
Araştırmacılar, DRE’nin Özellikle genç erkeklerde kanserin tespit edilememesinin nedeni, prostat dokusundaki değişikliklerin parmakla tespit edilemeyecek kadar hafif olmasıdır. Ayrıca bazı kanserler, prostatın parmakla kolayca ulaşılamayan bir bölümünde meydana gelir.
“Erken evre kanserin boyutu ve sertliği elle tutulabilir olmayabilir,” dedi Profesör Peter Albers. çalışmanın kıdemli yazarı olan Düsseldorf Üniversitesi’nden bir ürolog.
“Prostattaki kanserleri bulmak için biyopsilerden önce MRI taramalarını kullanan ayrı bir analiz, bunların yaklaşık %80’inin kolay bulunması gereken bir bölgede olduğunu gösterdi. parmağınızla uzanın ve yine de kanserler DRE tarafından tespit edilemedi.”
Araştırmacılar artık tarama programlarının bir parçası olarak DRE yerine PSA testinin ve MRI taramalarının yaygın olarak kullanılmasını istiyor.
” Bir tarama programının amacı, kanserleri olabildiğince erken tespit etmekse ve mevcut tarama aracı bu işi yapmıyorsa, bu, o yaklaşımın temel bir başarısızlığıdır” dedi. “Makalemizde, DRE’nin kanseri saptamada yararlı olmamasının yanı sıra, insanların tarama ziyaretlerine gelmemelerinin bir nedeni de olabileceği yönünde spekülasyon yapıyoruz – muayene muhtemelen pek çok erkeği erteliyor.
{6 }“Örneğin Almanya’da, 45 ila 50 yaş arası erkekler için tarama programına katılım oranı %20’den azdır. Bunun yerine PSA testi sunacak olsaydık, daha fazlası gelmek isteyebilir.”
Toplantı: EAU23 Avrupa Üroloji Derneği Yıllık Kongresi