Türünün en büyük araştırması, prostat kanseri için aktif izlemenin 15 yıl sonra radyoterapi veya ameliyatla aynı yüksek sağkalım oranlarına sahip olduğunu bildiriyor. Aktif izleme altındaki erkeklerin, radyoterapi veya ameliyat alanlara göre kanserin ilerlediğini veya yayıldığını görme olasılığı daha yüksekti, ancak bu onların hayatta kalma oranlarını etkilemedi. Çalışma ayrıca, radyoterapi ve ameliyatın idrar ve cinsel işlev üzerindeki olumsuz etkilerinin, daha önce inanılandan çok daha uzun sürdüğünü, yani 12 yıla kadar sürdüğünü buldu.
Klinik deneyler, lokalize prostat tedavisinin ertelendiğini gösteriyor kanser ölüm riskini artırmaz.
Prostat kanserinin aktif olarak izlenmesi, 15 yıl sonra radyoterapi veya cerrahi ile aynı yüksek sağkalım oranlarına sahiptir ve bu, türünün en büyük çalışmasını bildirmektedir.
Oxford ve Bristol Üniversiteleri tarafından yürütülen ProtecT çalışmasının en son bulguları, 11 Mart’ta Milano’da düzenlenen Avrupa Üroloji Birliği (EAU) Kongresi’nde sunuldu ve New England Journal of Medicine’de yayınlandı.
deneme, Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırmaları Enstitüsü (NIHR) tarafından finanse edildi.
Kanseri kontrol etmek için düzenli testler içeren aktif izleme uygulanan erkeklerin, kanserin ilerlediğini veya yayıldığını görme olasılığı, alanlara göre daha yüksekti. radyoterapi veya cerrahi, bu olasılıklarını azaltmadı d hayatta kalma.
Araştırma ayrıca, radyoterapi ve ameliyatın idrar ve cinsel işlev üzerindeki olumsuz etkilerinin, önceden düşünülenden çok daha uzun sürdüğünü, yani 12 yıla kadar sürdüğünü buldu.
Bulgular şunu gösteriyor: Oxford Üniversitesi’nden baş araştırmacı Profesör Freddie Hamdy’ye göre, düşük ve orta riskli lokalize prostat kanseri teşhisini takiben tedavi kararlarının aceleye getirilmesi gerekmiyor.
“Diğer birçok kanserin aksine, Prostat kanseri teşhisi paniğe veya aceleye karar vermeye neden olmamalıdır” dedi. “Hastalar ve klinisyenler, bunun hayatta kalmalarını olumsuz etkilemeyeceğini bilerek, farklı tedavilerin yararlarını ve olası zararlarını tartmak için zaman ayırabilir ve ayırmalıdır.”
Deneme, Birleşik Krallık’taki dokuz merkezde gerçekleştirildi ve türünün en uzun soluklu çalışması. Üç ana tedavi seçeneğini tam olarak değerlendiren ilk kişidir: aktif izleme, cerrahi (radikal prostatektomi) ve lokalize prostat kanseri olan erkeklerde hormonlarla radyoterapi.
1999 ile 2009 arasında, 50-69 yaş arası 1.643 erkek BK genelinde PSA kan testinden sonra lokalize prostat kanseri teşhisi konan hastalar, aktif izleme (545), radikal prostatektomi (553) veya radikal radyoterapi (545) için randomize edilmeyi kabul etti. Araştırma ekibi, ölüm oranlarını, kanserin ilerlemesini ve yayılmasını ve tedavilerin yaşam kalitesi üzerindeki etkisini ölçmek için ortalama 15 yıl boyunca erkekleri takip etti.
Erkeklerin yaklaşık %97’sine kanser teşhisi konduğunu buldular. Prostat kanseri, hangi tedaviyi aldıklarına bakılmaksızın teşhis konulduktan sonra 15 yıl hayatta kaldı. Aktif izleme altındaki erkeklerin yaklaşık dörtte biri, 15 yıl sonra kanserleri için hala invaziv bir tedavi görmemişti.
Üç grubun hepsinden hastalar, genel zihinsel ve fiziksel sağlıkları açısından benzer genel yaşam kalitesi bildirdiler. . Ancak ameliyatın veya radyoterapinin idrar, bağırsak ve cinsel işlev üzerindeki olumsuz etkilerinin önceden düşünülenden çok daha uzun süre devam ettiği bulundu.
2016’da yayınlanan daha önceki bulgularda, araştırmacılar, on yıllık takipten sonra bunu buldular. , kanseri aktif olarak izlenen erkeklerin, diğer gruplardakilere göre kanserin ilerlediğini veya metastaz yaptığını görme olasılığı iki kat daha fazlaydı. Varsayım, bunun daha uzun bir süre boyunca aktif izlemede olan erkekler için daha düşük bir hayatta kalma oranına yol açabileceğiydi. Ancak 15 yıllık takip sonuçları, durumun böyle olmadığını ve hayatta kalma oranlarının tüm gruplarda benzer şekilde yüksek kaldığını gösteriyor.
Profesör Freddie Hamdy, “Bu çok iyi bir haber. Lokalize prostat kanseri olan çoğu erkek, invaziv tedavi alsalar da almasalar ve hastalıkları yayılıp yayılmasalar da uzun süre yaşama eğilimindedir, bu nedenle tedavi için hızlı bir karar vermek gerekli değildir ve zarar verebilir.”
{ 6}”Agresif hastalığı olan küçük bir grup erkeğin, ne kadar erken verilse de mevcut tedavilerden hiçbirinden yararlanamadığı da artık açık. Hem bu vakaları belirleme becerimizi hem de onları tedavi etme becerimizi geliştirmemiz gerekiyor.”
Bristol Üniversitesi’nden ortak araştırmacı Profesör Jenny Donovan şunları söyledi: “Hastalar ve doktorlar artık gerekli bilgilere sahipler. yararları ve zararları arasındaki dengeyi daha iyi anlamak için tedavilerin uzun süreli yan etkileri üzerine. Tedaviye karar verirken hayatta kalmanın artık dikkate alınmasına gerek yok çünkü bu her üç seçenek için de aynı. Artık lokalize prostat kanseri teşhisi konan erkekler, hangi tedavinin seçileceği konusunda zor kararlar verirken kendi değerlerini ve önceliklerini kullanabilir.”
Araştırma, hangi prostat kanserlerinin büyüme olasılığının yüksek olduğunu tahmin etmeye yönelik mevcut yöntemlerdeki kusurları da vurguladı. hızla ve yayıldı. Başlangıçta, denemeye katılanların hepsine lokalize kanser teşhisi kondu ve bunların %77’si düşük riskli kabul edildi. Daha modern yöntemler kullanılarak yapılan bir yeniden değerlendirme, çok daha büyük bir sayının artık orta riskli olarak kabul edildiğini ve erkeklerin yaklaşık %30’unda hastalık prostatın ötesine çoktan yayılmış olduğunu gösterdi. Bu, çalışmadaki katılımcıların başlangıçta düşünülenden daha yüksek dereceli ve evreli hastalığa sahip olduğu anlamına gelir. Bu bulguya rağmen, orta düzeyde hastalığı olan erkeklerde radikal tedavi geciktiğinde veya hiç uygulanmadığında bile ölüm oranı hâlâ düşüktü. Daha sonra prostat kanserinden ölen erkeklerden bazılarının teşhis anında düşük risk olarak değerlendirildiği ve araştırmacıların bu durumun endişe verici bir konu olduğu vurgulanıyor.
EAU Bilimsel Kongre Ofisi başkanı ve bir ürolog olan Profesör Peter Albers Düsseldorf Üniversitesi’nden Dr. Bugünkü aktif izleme ve biyopsi protokolleri, bu çalışmanın yürütüldüğü zamana göre çok daha ileri düzeydedir, dolayısıyla bu sonuçları daha da iyileştirmemiz mümkündür. Tedaviyi ertelemenin güvenli olduğu, özellikle de yan etkilerin ertelenmesi anlamına geldiğinden, hastalar için önemli bir mesajdır.”
“Ancak, bu hastalığın biyolojisi hakkında hala yeterince bilgi sahibi olmadığımız da açık. hangi kanserler en saldırgan olacak ve bu konuda daha fazla araştırmaya acilen ihtiyaç var.”
Referans: “Prostat Kanseri için İzleme, Cerrahi veya Radyoterapiden Sonra On Beş Yıllık Sonuçlar”, Freddie C. Hamdy, F.R.C.S.(Urol .), F.Med.Sci., Jenny L. Donovan, Ph.D., F.Med.Sci., J. Athene Lane, Ph.D., Chris Metcalfe, Ph.D., Michael Davis, M. Sc., Emma L. Turner, Ph.D., Richard M. Martin, B.M., B.S., Ph.D., Grace J. Young, M.Sc., Eleanor I. Walsh, M.Sc., Richard J. Bryant, Ph.D., F.R.C.S.(Urol.), Prasad Bollina, M.B., B.S., F.R.C.S.(Urol.), Andrew Doble, F.R.C.S.(Urol.), Alan Doherty, F.R.C.S.(Urol.), David Gillatt, F.R.C.S.(Urol.) .), Vincent Gnanapragasam, Ph.D., F.R.C.S.(Urol.), Owen Hughes, F.R.C.S.(Urol.), D.M., Roger Kockelbergh, D.M., F.R.C.S.(Urol.), H oward Kynaston, M.D., F.R.C.S.(Urol.), Alan Paul, M.D., F.R.C.S.(Urol.), Edgar Paez, F.R.C.S.(Urol.), Philip Powell, M.D., F.R.C.S., Derek J. Rosario, M.D., F.R.C.S.(Urol.) , Edward Rowe, M.D., F.R.C.S.(Urol.), Malcolm Mason, M.D., F.R.C.R., James W.F. Catto, Ph.D., F.R.C.S.(Urol.), Tim J. Peters, Ph.D., F.Med.Sci., Jon Oxley, M.D., F.R.C.Path., Naomi J. Williams, Ph.D., John Staffurth, F.R.C.R., F.R.C.P. ve David E. Neal, F.Med.Sci. ProtecT Çalışma Grubu için, 11 Mart 2023, New England Journal of Medicine.
DOI: 10.1056/NEJMoa2214122
Toplantı: EAU23 Avrupa Üroloji Derneği Yıllık Kongresi
{6 }Finansman: Ulusal Sağlık Araştırmaları Enstitüsü