Hepatit, karaciğerde iltihaplanmaya neden olan viral bir enfeksiyondur. Akut olabilir, yani aniden gelişir ve kısa sürer veya kronik, yani uzun süre devam eder. En yaygın hepatit türleri, her birine farklı bir virüsün neden olduğu A, B ve C’dir.
UC San Francisco’daki araştırmacılar tarafından yürütülen yakın tarihli bir araştırma, nedenlerini ortaya çıkarma konusunda ilerleme kaydediyor ABD dahil 35 ülkede COVID-19 kısıtlamalarının hafifletilmesinin ardından 2022 baharında sağlıklı çocuklarda ortaya çıkan şaşırtıcı bir akut şiddetli hepatit salgınının arkasında.
Pediatrik hepatit oluşumu nadirdir ve açıklanamayan ciddi salgınlar gözlemlemeye başladıklarında doktorlar paniğe kapıldı. Bugüne kadar yaklaşık 1.000 vaka rapor edildi, bu çocukların 50’si karaciğer nakli gerektirdi ve en az 22’si ölümle sonuçlandı.
30 Mart’ta Nature’da yayınlanan çalışmada, araştırmacılar hastalığı diğer – çok sayıda yaygın virüsten, özellikle adeno-ilişkili virüs tip 2 (AAV2) türünden enfeksiyonlar. AAV’lerin kendi başlarına hepatite neden olduğu bilinmemektedir. Karaciğerde çoğalmak için soğuk algınlığı ve gribe neden olan adenovirüsler gibi “yardımcı” virüslere ihtiyaçları vardır.
Çocuklar okula döndüklerinde bu yaygın patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale geldiler. Çalışma, bu çocukların küçük bir alt kümesi için aynı anda birden fazla enfeksiyon kapmanın onları şiddetli hepatite karşı daha savunmasız hale getirmiş olabileceğini gösteriyor.
“Saptadığımız enfeksiyonların UCSF Klinik Mikrobiyoloji direktörü Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü’nde laboratuvar tıbbı ve tıp profesörü olan Dr. Laboratuvar ve makalenin kıdemli yazarı.
“Salgının zamanlamasının muhtemelen COVID-19 ile ilgili okul ve kreşlerin kapanmasıyla içinden geçtiğimiz gerçekten sıra dışı durumlarla ilgili olduğu konusunda spekülasyon yapmamıza neden olan şey buydu. ve sosyal kısıtlamalar, ”dedi Chiu. “Pandeminin son iki ila üç yılında yaşadıklarımızın istenmeyen bir sonucu olabilir.”
Ağustos 2022’ye kadar, ABD dahil 35 ülkede vaka kümeleri bildirildi, 358 davanın soruşturulduğu yer. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), nedenleri araştırmak için bir araştırma başlattı.
Virüs Testleri
CDC tarafından desteklenen çalışmayı yürütmek için araştırmacılar, polimeraz zincir reaksiyonu kullandılar ( PCR) ve çeşitli metagenomik dizileme ve moleküler test yöntemleriyle birlikte altı eyaletteki (Alabama, California, Florida, Illinois, Kuzey Carolina ve Güney Dakota) 16 pediatrik vakadan alınan plazma, tam kan, burun sürüntüsü ve dışkı örneklerini 1 Ekim’den itibaren incelemek için. 1 Ekim 2021’den 22 Mayıs 2022’ye kadar. Örnekler, 113 kontrol örneğiyle karşılaştırıldı.
Mevcut 14 kan örneğinin genotiplenmesinde, vakaların %93’ünde adeno-ilişkili virüs 2 (AAV2) tespit edildi ve tüm vakalarda insan adenovirüsleri (HAdV’ler) bulundu; 11 vakada gastroenterite (HAdV-41) bağlı spesifik bir adenovirüs türü bulundu. Vakaların %85,7’sinde Epstein-Barr, herpes ve enterovirüs ile ek ko-enfeksiyonlar bulundu.
Chiu, sonuçların Birleşik Krallık’ta yürütülen ve aynı AAV2 suşunu tanımlayan iki eşzamanlı çalışmanın bulgularını yansıttığını kaydetti. . Üç çalışmanın hepsi birden çok virüsten kaynaklanan ko-enfeksiyonları tanımladı ve ABD’deki çalışmadaki çocukların %75’inde üç veya dört viral enfeksiyon vardı.
AAV’ler kendi başlarına patojenik olarak kabul edilmediğinden, ciddi enfeksiyonlarla doğrudan bir nedensel bağlantı vardır. akut hepatit henüz kurulmamıştır. Bununla birlikte çalışma, çocukların ko-enfeksiyonlar tarafından tetiklenen daha şiddetli hepatite karşı özellikle savunmasız olabileceğini belirtmektedir. Adeno-ilişkili virüslerden kaynaklanan enfeksiyonlar herhangi bir yaşta meydana gelebilse de, tepe noktası tipik olarak 1 ila 5 yaş arasındadır ve çalışmadaki etkilenen çocukların medyan yaşı 3’tür.
Akut enfeksiyon kümeleri Çocuklarda şiddetli hepatit son zamanlarda azaldı, ancak Chiu çocukları bu olası olmayan sonuçtan korumanın en iyi yolunun sık sık el yıkamak ve hasta olduklarında evde kalmak olduğunu söyledi.
Referans: “ABD çocuklarında adeno-ilişkili virüs tip 2 Akut şiddetli hepatit ile” yazan Venedik Servellita, Alicia Sotomayor Gonzalez, Daryl M. Lamson, Abiodun Foresythe, Hee Jae Huh, Adam L. Bazinet, Nicholas H. Bergman, Robert L. Bull, Karla Y. Garcia, Jennifer S. Goodrich, Sean P. Lovett, Kisha Parker, Diana Radune, April Hatada, Chao-Yang Pan, Kyle Rizzo, J. Bradford Bertumen, Christina Morales, Paul E. Oluniyi, Jenny Nguyen, Jessica Tan, Doug Stryke, Rayah Jaber, Matthew T. Leslie, Zin Lyons, Hayden D. Hedman, Umesh Parashar, Maureen Sullivan, Kelly Wroblewski, M. Steven Oberste, Jacqueline E. Tate, Julia M. Baker, David Sugerman, Caelin Potts, Xiaoyan Lu, Preeti Chhabra, Bilinmeyen Pediatrik Hepatit Etiyoloji Çalışma Grubu, L. Amanda Ingram, Henry Shiau, William Britt, Luz Helena Gutierrez Sanchez, Caroline Ciric, Christina A. Rostad, Jan Vinjé, Hannah L. Kirking, Debra A. Wadford, R. Taylor Raborn, Kirsten St. George ve Charles Y. Chiu, 30 Mart 2023, Nature.
DOI: 10.1038/s41586-023-05949-1
Çalışma, Biyomedikal İleri Araştırma ve Geliştirme Kurumu tarafından finanse edilmiştir. , Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsani Gelişme Enstitüsü ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri.