Araştırmalar, COVID sonrası sendroma sahip bireylerin genellikle enfeksiyondan sonraki 20 aya kadar ciddi fiziksel bozukluklara maruz kaldıklarını ortaya koyuyor. Miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromu (ME/CFS) tanısı alan hastalar özellikle ciddi şekilde etkilenmeye devam ediyor.
Charité araştırması, 20 ay boyunca belirgin yorgunluğu olan hastaları izliyor.
Yeni bir çalışma şunu ortaya çıkardı: Korona virüs enfeksiyonundan altı ay sonra yorgunluk çeken birçok post-COVID sendromlu kişinin, 20 ay sonrasına kadar hâlâ ciddi fiziksel hasara sahip olduğu görülüyor. Miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromu (ME/CFS) gelişen hastaların büyük çoğunluğu herhangi bir değişiklik olmaksızın ciddi şekilde hasta kalır. Bunun aksine, ME/CFS tanı kriterlerini karşılamayan benzer semptomları olan hastaların semptomlarında kademeli iyileşme görülür.
SARS-CoV-2 enfeksiyonundan üç ay sonra hala sağlık sorunları olan ve semptomları olan hastalar en az iki aydır devam eden ve bu sorunlarla ilgili başka bir açıklama bulunmayan kişilerin, “uzun COVID” olarak da bilinen post-COVID sendromuna (PCS) sahip olduğu söyleniyor.
Semptomlar büyük farklılıklar gösterir. Pek çok insanın nefes almada sorunları vardır, konsantre olma sorunları vardır veya dayanıklılıkları çok azdır veya hiç yoktur. PCS’li kişilerin büyük bir kısmı, normal dinlenme ve iyileşme ile zar zor düzelen yorgunluktan şikayetçidir. Çoğu durumda, bu insanlar günlük yaşamla başa çıkmakta zorlanırlar ve en ufak bir efor bile durumlarını kötüleştirir; bu, efor intoleransı olarak bilinen bir olgudur. Bu durum kadınlarda erkeklere göre çok daha yaygındır.
Hastalar ve diğerleri doğal olarak bu semptomların ne kadar süreceğini merak ediyor. Enfeksiyondan sonraki ilk birkaç ay için bir dizi çalışmadan elde edilen bulgular artık mevcut. Bu araştırmaya göre, ilk enfeksiyon ne kadar şiddetliyse iyileşme genellikle daha uzun sürüyor. Pek çok insan – ama ne yazık ki hepsi değil – semptomların bir yıl içinde düzeldiğini görüyor. Bu hastalarda hastalığın uzun vadeli ilerlemesi şu ana kadar belirsizliğini koruyor.
COVID Sonrası Şiddetli Yorgunluğun İncelenmesi
Az önce yayınlanan çalışma, hâlâ şiddetli yorgunluktan muzdarip olan kişilere odaklanıyor. SARS-CoV-2’ye yakalandıktan altı ay sonra yorgunluk ve efor intoleransı. Yalnızca hastaların semptomlarına ilişkin açıklamalarına dayanan çalışmaların aksine, bu çalışma, çoğu kadın olan 106 katılımcı üzerinde, birkaç aylık aralıklarla üç noktada kapsamlı bir tıbbi muayeneyi içeriyordu.
“Maalesef, çoğu kadın. Çalışmanın son yazarı ve Nöroimmünoloji Kıdemli Doktoru Dr. Judith Bellmann-Strobl, “Verilerimiz, şiddetli yorgunluk yaşayan ve şiddetli yorgunluk yaşayan kişilerin, ilk enfeksiyondan sonra bir buçuk yıldan fazla bir süre boyunca hala hasta olduğunu gösteriyor” diyor. Charité ve Max Delbrück Merkezi’nin ortak kurumu olan Deneysel ve Klinik Araştırma Merkezi’ndeki (ECRC) Ayakta Tedavi Kliniği. “Bunların yalnızca yarısı (ME/CFS’nin tüm semptomlarını göstermeyen yarısı) en azından bazı semptomlarda kademeli iyileşme yaşıyor.”
PCS Hastalarında Yorgunluk Türlerini Ayırt Etme
{8 }Araştırmacılar geçen yıl şiddetli yorgunluk ve efor intoleransı olan uzun süredir KOVİD hastalarının iki gruba ayrıldığını gözlemlemişti. Hastalardan bazıları, şiddetli yorgunluk, efor intoleransı ve fiziksel sakatlığa yol açabilecek semptomların efor sonrası kötüleşmesi gibi temel semptomları olan karmaşık bir nöroimmünolojik hastalık olan ME/CFS tanı kriterlerini karşılamaktadır. İkinci gruptaki hastalar da benzer semptomlar yaşar ancak efor sonrası semptomları genellikle daha hafiftir ve uzun sürmez.
Yeni çalışma, ikinci grubun yalnızca yorgunlukta değil, zamanla bir miktar iyileşme yaşadığını gösteriyor. aynı zamanda genel halsizlik, ağrı ve konsantrasyon sorunları açısından da. Bu kişilerin işlevsel yetenekleri sıklıkla gelişti ve hatta incelenenlerden bazıları işe geri dönebildi. Buna karşılık, ME/CFS’li KOVİD sonrası hastaların semptomlarında neredeyse hiç değişiklik görülmedi. Çok az istisna vardı.
Bellmann-Strobl, “ME/CFS’li 55 hastadan yedisinin fiziksel bozukluklarında iyileşme görüldü” diye açıklıyor. “Ancak bunun için hâlâ bir açıklamamız yok ve tıbbi açıdan herhangi bir ortak nokta tespit edemedik.”
Kavrayış Gücü: Potansiyel Bir Gösterge?
Başka bir gözlem de şu tarihte yapıldı: Çalışma, ME/CFS tanı kriterlerini karşılayan kişilerde COVID sonrası sendromun nasıl ilerleyeceğini ölçmek açısından ileriye dönük olarak faydalı olabilir: Bu hastaların hastalığın başlangıcında kavrama gücü ne kadar güçlüyse, semptomları da o kadar az şiddetliydi. Direktör Vekili Prof. Carmen Scheibenbogen şöyle açıklıyor: “Kavrama gücü yalnızca hastalığın başlangıçta ne kadar şiddetli olduğunu gösteren bir parametre değil, aynı zamanda ME/CFS’nin nasıl ilerleyeceğinin de bir öngörücüsüydü” diye açıklıyor Charité Tıbbi İmmünoloji Enstitüsü’nden ve Charité Yorgunluk Merkezi’nin başkanı. O ve Bellmann-Strobl çalışmanın baş araştırmacılarıydı. Scheibenbogen şöyle belirtiyor: “Kavrama gücünü prognostik bir faktör olarak kullanabilmemiz için önce bunun ne kadar anlamlı olduğunu doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyacımız var.” şu anda yaklaşık 36 milyon. Birçoğu günlük yaşamda sorunlar yaşıyor ve birçoğu artık normal bir yaşam sürdüremiyor” diye açıklıyor. “Pandemiden önce bile Avrupa’da tahmini olarak üç milyon ME/CFS hastası vardı ve şu anda elimizdeki veriler, pandemi nedeniyle bu sayının iki katı olduğunu gösteriyor. Çalışmamız ME/CFS’li çoğu kişinin ciddi şekilde hasta kaldığını gösteriyor. Bu, etkili tedaviler bulma çabalarımızı artırmanın yanı sıra, hastaların güncel bilimsel bulgulara ve klinik deneyimlere dayanarak çok disiplinli bakım alabilecekleri sağlık tesislerini de hızla kurmamız gerektiği anlamına geliyor.”
Tedavilerin yokluğunda, Sadece semptomları hafifletmekten fazlasını yapın ve bunun yerine, COVID sonrası sendromun ve ME/CFS’nin temel nedenine inin. Bellmann-Strobl’un hastalara ana tavsiyesi, enerji rezervlerini tüketmemeleri ve kendilerini aşırı yormamaları için kendi hızlarını ayarlamalarıdır. Bu konuda yardımcı olabilecek araçlar arasında kondisyon takipçileri veya adım ölçerler, kalp atış hızı monitörleri, aktivite günlükleri ve rahatlama egzersizleri yer alır.
“Hız ayarı, kişinin durumunun kötüleşmesi olan efor sonrası rahatsızlığı önleyebilir. Hastalar pacing konusunda ne kadar iyi davranırsa semptomları o kadar az şiddetli olur. İnsanların efor konusunda sınırlarını hissetme konusunda çok dikkatli olmaları gerekir. Profesyonel rehberlik aşırı eforun önlenmesine yardımcı olabilir.”
Referans: “COVID-19 sonrası/kronik yorgunluk sendromunda uzun vadeli semptom şiddeti ve klinik biyobelirteçler: ileriye yönelik bir gözlemsel gruptan sonuçlar” Yazan: Franziska Legler, Lil Meyer -Arndt, Lukas Mödl, Claudia Kedor, Helma Freitag, Elisa Stein, Uta Hoppmann, Rebekka Rust, Kirsten Wittke, Nadja Siebert, Janina Behrens, Andreas Thiel, Frank Konietschke, Friedemann Paul, Carmen Scheibenbogen ve Judith Bellmann-Strobl, 18 Ağustos 2023 , eClinicalMedicine.
DOI: 10.1016/j.eclinm.2023.102146