Siyah Amerikalılarda MS prevalansı önceden düşünülenden daha yüksektir; bu da tedavilere ve korunmaya daha adil erişim ihtiyacına işaret ediyor. Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi
Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden araştırmacılar, hastalığın ABD’nin kuzey bölgelerinde daha yaygın olduğunu da keşfettiler.
Geleneksel olarak multipl skleroz, özellikle beyaz etnik kökene sahip olanlar olmak üzere Avrupa kökenli bireyleri etkileyen bir hastalık olarak görülmüştür. Ancak, Kuzey Amerika’daki Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden (UMSOM) bir ekip tarafından yürütülen son araştırma, aksi bir bakış açısı sunuyor.
Yaptıkları analize göre, bu ciddi nörolojik bozukluk aslında Siyah Amerikalılar arasında önceden inanıldığından daha yaygın. Ayrıca çalışma, New England, Dakotas ve Pacific Northwest gibi Amerika Birleşik Devletleri’nin Kuzey bölgelerinde hastalığın yaygınlığının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu gösteriyor.
Yeni çalışmanın bulguları yakın zamanda JAMA Neurology dergisinde yayınlandı.
UMSOM’da Nöroloji Doçenti, MD, MPH, çalışmanın sorumlu yazarı Mitchell Wallin, “Siyah Amerikalılarda daha önce düşünülenden çok daha yüksek bir multipl skleroz yaygınlığı bulduk” dedi. “Bu, sağlık hizmetlerindeki eşitsizliklerin ve klinik araştırmalarda temsil eksikliğinin, bu hastalığın tarihsel olarak yeterince hizmet almamış ve yeterince temsil edilmemiş popülasyonlar üzerindeki yaygınlığı hakkında yanlış kanılara yol açması açısından sahip olduğu derin etkiyi doğrulamaya yardımcı oluyor.”
Multipl skleroz (MS), bağışıklık sisteminin merkezi sinir sistemine, özellikle de sinir liflerini yalıtan koruyucu miyelin tabakasına saldırmasına neden olur. Semptomlar arasında uyuşma, karıncalanma, ruh hali değişiklikleri, hafıza sorunları, ağrı, yorgunluk ve ciddi vakalarda körlük veya felç yer alır. 2019’da Dr. Wallin, ABD’de multipl skleroz (MS) yaygınlığının önceki tahminlerin iki katı olan yaklaşık 1 milyon kişi olduğunu bulan bir ekibe liderlik etti.
Mevcut çalışmada, o ve meslektaşları, multipl sklerozla yaşayan yetişkinleri bulmak için 96 milyon yetişkinin üç yıllık kimliği belirsiz sağlık sigortası taleplerini değerlendirdi. Çeşitli eyaletlerde 18 yaşında veya daha büyük kaç kişinin MS ile yaşadığını ve belirli bölgelerde yaşayan farklı ırk veya etnik kökene sahip insanlar arasındaki MS yaygınlığını daha ayrıntılı olarak tahmin ettiler.
Çalışma, güney bölgelerine kıyasla ABD’nin kuzey bölgelerinde MS yaygınlığının daha yüksek olduğuna dair güçlü kanıtlar buldu. Dr. Wallin, “Bunun neden böyle olduğunu kesin olarak bilmesek de, insanların kapalı mekanlarda daha fazla veya daha az güneşe maruz kaldıkları için D vitamini seviyelerinin daha düşük olduğu soğuk iklimlerde virüslerin yayılmasıyla bir ilgisi olabilir” dedi.
Çok sayıda gözlemsel çalışma düşük D vitamini düzeylerini MS riskinin artmasıyla ve hastalığın daha ilerleyici olmasıyla ilişkilendirmiştir. Science dergisinde yayınlanan diğer önemli araştırma, bu hafta yeni bir çalışmayla vücudun virüse karşı ürettiği antikorların beyin ve omurilikte hayati bir proteine saldırdığını gösteren yaygın Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun MS geliştirme riskini büyük ölçüde artırdığını buldu.
Amerikalıların belirli alt gruplarında MS yaygınlığı açısından, araştırmacılar beyaz insanlarda MS prevalansının daha yüksek olduğunu, ardından Siyahların, “diğer ırkların” ve ardından Hispanik / Latin kökenli insanlar. MS, yaklaşık 1.000 beyaz insanda 4’te, 1.000 Siyah insanda yaklaşık 3’te, Asyalılar, Kızılderililer, Alaska yerlileri ve çok ırklı bireyler dahil olmak üzere “diğer ırklardan” yaklaşık 1.000 kişide 2’de ve Hispanik/Latin kökenli 1.000 kişide yaklaşık 1,5’te görülür.
“Bulgular, kamu politika yapıcıları üzerinde, kaynakların nüfuslara göre daha adil bir şekilde dağıtılmasına karar vermelerine yardımcı olacak önemli bir etkiye sahip olabilir. Tarihsel olarak MS araştırmalarında yeterince temsil edilmeyen ve önleme yöntemlerini ve tedavi seçeneklerini hedeflerken yeterince tanınmayan, ”dedi UMSOM Dekanı Mark T. Gladwin, Tıp İşlerinden Sorumlu Başkan Yardımcısı, Maryland Üniversitesi, Baltimore ve John Z. ve Akiko K. Bowers Değerli Profesör. “Maryland ve Baltimore’da ilgilendiğimiz çok çeşitli hastaları göz önünde bulundurarak, yeni UM Institute for Health Computing aracılığıyla, mevcut birçok yeni biyolojik tedavi için uygun olan Afro-Amerikan hastalara MS tedavisinde yeni ilerlemeler getirmek için benzersiz bir fırsatımız var.”
Referans: “Amerika Birleşik Devletleri’nde Irk, Etnisite, Yaş, Cinsiyet ve Coğrafi Bölgeye Göre Multipl Skleroz Prevalansı için Population-Based Estimates”, Michael Hittle, William J. Culpe pper, Annette Langer-Gould, Ruth Ann Marrie, Gary R. Cutter, Wendy E. Kaye, Laurie Wagner, Barbara Topol, Nicholas G. LaRocca, Lorene M. Nelson ve Mitchell T. Wallin, 15 Mayıs 2023, JAMA Neurology.
DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.1135
Çalışma Ulusal Multipl Skleroz Derneği tarafından finanse edildi.