Sistem, bacaktaki tıkalı arterleri baypas etmek ve damarlar yoluyla ayağa kan akışını yeniden sağlamak için tasarlanmıştır. Kredi: LimFlow
New England Journal of Medicine’de yayınlanan çok merkezli bir araştırmaya göre, yenilikçi bir tedavi periferik arter hastalığının en şiddetli formuna sahip hastaların %75’inden fazlasının ampütasyondan ve uzuvlarını koruyun.
Kronik uzuvları tehdit eden iskemisi (CLTI) olan kişiler için “uzuv kurtarma” adı verilen amputasyona bir alternatif, transkateter iletiminde LimFlow teknolojisinin kullanımını değerlendiren PROMISE II ABD klinik çalışmasından elde edilmiştir. Derin damar sisteminin arteriyelizasyonu. Deneme kısa süre önce sona erdi ve bulguları Las Vegas’ta düzenlenen VIVA (Vascular InterVentionional Advances) konferansında resmen sergilendi.
“Bu prosedür, ciddi vasküler hastalığı olan ve risk altında olan bir grup hasta için tek seçenektir. uzuvlarının amputasyonu için,” dedi çalışmanın eş-baş araştırmacısı, Damar Cerrahisi Anabilim Dalı profesörü ve başkanı Daniel Clair.
“Uzun süredir devam eden diyabeti ve ayağında ciddi damar hastalığı olan hastalar sıklıkla yaraları iyileştirmek için ayağa yeterli kan akışını sağlamanın bir yolu yoktur. Geçmişte, bu hastaların çoğu uzuvlarını kaybediyordu” dedi.
Damarların arterleştirilmesi tekniği ilk olarak 100 yıldan uzun bir süre önce önerildi, ancak bu, kan akışının gerekli olduğu anlaşılana kadar değildi. Clair, ayak damarlarına yönlendirilerek uzuvların kurtarılabileceğini söyledi.
Tahminen 2 milyon Amerikalı CLTI ile yaşıyor. Ampute hastaların yaklaşık üçte biri depresyona giriyor veya endişeli hale geliyor ve birçoğu artık olmayan uzuvlarında “hayali ağrı” yaşıyor.
Damar hastalığından ampute olanların yaklaşık yarısı beş yıl içinde ölecek.
{ 6}PROMISE II ABD denemesi, bacaktaki tıkalı arterleri baypas etmek ve damarlardan ayağa kan akışını yeniden sağlamak için tasarlanmış minimal invaziv sistemle tedavi edilen 105 CLTI hastasını (%43 Siyah, Hispanik veya Latin) inceledi.
Tüm hastalar prosedürden önce amputasyonla karşı karşıyaydı ve ayaklarında genellikle diyabetik ülser olarak adlandırılan iyileşmeyen yaralar vardı. Clair, deneyde amputasyonsuz sağkalımın %66 olduğunu çünkü bazı hastaların ampütasyon olmaksızın son verdiğini söyledi.
Araştırmacılar, çalışmadaki hastaların %76’sının bacaklarını tutabildiğini ve tamamen iyileştiğini veya iyileştiğini buldu. prosedürden altı ay sonra yaralar. Hasta ağrısı da önemli ölçüde azaldı. Altı ayda tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarından kurtulma oranı %87 idi.
“Bu hastalar genellikle yaşlı ve giderek daha zayıf olduğundan, bunu deri yoluyla yapabilmek, bu prosedürü minimal invaziv bir yöntemle sağlama şansı sunuyor. yaklaşımı, daha hızlı iyileşme ve daha düşük yara sorunları riski ve daha az sakatlık sunuyor,” dedi Clair.
“Artık bu hastaların çoğunun uzuvları ve bağımsızlıkları, ampütasyon riskini daha da azaltmak için bu yaklaşımla kurtarılabilir. vasküler hastalığı olan hastalar için” dedi.
Referans: “Kronik Uzuvları Tehdit Eden İskemide Derin Venlerin Transkateter Arteriyalizasyonu” yazan Mehdi H. Shishehbor, D.O., M.P.H., Ph.D., Richard J. Powell , M.D., Miguel F. Montero-Baker, M.D., Anahita Dua, M.D., Jorge L. Martínez-Trabal, M.D., Matthew C. Bunte, M.D., Arthur C. Lee, M.D., Andrew S. Mugglin, Ph.D., Joseph L. Mills, M.D., Alik Farber, M.D. ve Daniel G. Clair, M.D. for the PROMISE II Investigators, 30 Mart 2023, New England Journal of Medicine.
DOI: 10.1056/NEJMoa2212754{4 }